Gezond Thuisaanbod via de Maaltijdomgeving (HOME) Plus

Obesitas bij kinderen is een ernstig probleem voor de volksgezondheid met tot nu toe beperkte effectieve preventiestrategieën. Hoewel eerdere milieubenaderingen op het gebied van voeding en lichaamsbeweging voor de preventie van obesitas enige belofte laten zien, hebben de meeste onderzoeken geen vermindering van overgewichtstoename aangetoond. Bovendien zijn er maar weinig preventiestudies die ouders significant betrekken en zich richten op de thuisomgeving. Om obesitas bij kinderen te voorkomen, is het essentieel om gezond gedrag in de thuisomgeving te bevorderen, omdat ouders invloedrijke primaire rolmodellen zijn voor gezond eten en sedentair gedrag, en poortwachters zijn voor de beschikbaarheid van eten en drinken en de mate van inactiviteit thuis. Bovendien is de thuisomgeving de plaats waar de meeste calorieën en energierijk voedsel van kinderen worden geconsumeerd en waar kinderen veel van hun sedentaire gedrag vertonen, met name schermtijd (bijvoorbeeld televisie, computer, spelsysteem). De voorgestelde studie zal de doeltreffendheid testen van de Healthy Home Offerings via het Mealtime Environment (HOME) Plus-programma, een tien maanden durende gezinsinterventie voor gezondheidsbevordering om overgewicht bij kinderen van 8-12 jaar te voorkomen. Het programma is gebaseerd op de sociaal-cognitieve theorie en een sociaal-ecologisch raamwerk en promoot zowel regelmatige als qua voedingswaarde verantwoorde snacks en maaltijden waarbij gezinsleden samen eten (d.w.z. gezinsmaaltijden) en moedigt vermindering van sedentair gedrag aan, met name schermtijd bij kinderen in de thuissituatie. De werkzaamheid van de interventie zal worden getest in een gerandomiseerde gecontroleerde studie met 160 families gerandomiseerd naar twee condities (interventie of alleen-aandacht-controle). Twee cohorten gezinnen, gerekruteerd uit naschoolse programma's en gemeenschapscentra, worden gedurende 2,5 jaar gevolgd. De primaire hypothese is dat tegen het einde van de interventie van tien maanden de beoogde kinderen in de interventiegezinnen, vergeleken met kinderen in de controlegezinnen, een significant lagere body mass index (BMI; primaire uitkomst) zullen hebben na correctie voor baseline BMI-waarden. Secundaire uitkomsten zijn onder meer de frequentie van wekelijkse gezinsmaaltijden en het aantal gezonde voedingsmiddelen en dranken dat in huis beschikbaar is en wordt geserveerd bij gezinsmaaltijden en snacks (zoals gerapporteerd door de ouder), de dagelijkse inname van gezonde voedingsmiddelen en dranken door kinderen en de minuten van sedentair gedrag van kinderen per week, met name schermtijd. De meting van het kind en de ouder vindt thuis plaats bij baseline, na de interventie (12 maanden na randomisatie) en de follow-up (9 maanden na de interventie) door getraind onderzoekspersoneel. Het voorgestelde onderzoek bouwt voort op succesvolle methoden uit onze HOME-pilootstudie (2006-2008; NIH R21-DK0072997) en is innovatief omdat het hele gezinnen actief betrekt bij ervaringsactiviteiten en profiteert van de thuisomgeving. De studie zal belangrijke informatie opleveren over omgevings- en gedragsstrategieën die gezinnen thuis kunnen gebruiken om overgewichtstoename te voorkomen. Het interventieprogramma heeft een hoog vertaalpotentieel en zal waarschijnlijk onmiddellijk bruikbaar zijn voor families van schoolgaande kinderen, omdat het zal worden getest in real-world gemeenschapsomgevingen en zal worden ondersteund in de staat Minnesota door de Extension Service van de Universiteit van Minnesota.