Effekt av lavdose deksametason på forekomsten av hyperglykemi etter kirurgi

Pasienter vil bli randomisert på operasjonsmorgenen til en av seks grupper; deksametason 4 mg-grupper (0-4 timers gruppe, 8-24 timers gruppe), deksametason 8 mg grupper (0-4 timers gruppe, 8-24 timers gruppe), eller en placebogruppe (0-4 timers gruppe, 8-24 timers gruppe). Randomisering vil bli utført ved bruk av den forseglede konvoluttmetoden (på grunnlag av en blokkrandomisert datamaskingenerert liste). Medikamentet/placeboløsningen vil bli tilberedt av apoteket i en sprøyte (enten 2 cc deksametason (8 mg), 1 cc deksametason (4 mg) + 1 cc normal saltvann eller 2 cc saltvann (placebo)) og levert til en av etterforskerne. Alle løsninger er klare og virker identiske. Pasienter i deksametasongruppene vil få en standard intraoperativ dose av deksametason (enten 4 mg eller 8 mg) intravenøst ​​ved induksjon av anestesi. Pasienter i placebogruppene vil motta 2 cc saltvann ved induksjon av anestesi. Studiesprøyter vil bli klargjort av apoteket, og alle klinikere vil bli blindet for gruppeoppgaver.

Primært utfall Variable serumglukosenivåer: Hos 0-4 timers pasienter vil blodsukkerkonsentrasjonen bli målt med 5 tidsintervaller: ved induksjon av anestesi og 60, 120, 180 og 240 minutter etter administrering av deksametason. Hos 8-24-timerspasienter vil blodsukkernivået bli målt ved induksjon av anestesi og 8- og 24-timer etter induksjon. Alle blodprøver vil bli målt med et bærbart glukometer som kalibreres daglig. Blodsukker vil bli beregnet ved å måle en kapillær blodprøve med fingerstikk. Blodprøvene vil bli tatt mens pasienten er i narkose og kommer seg etter operasjonen.

Sekundære utfallsvariabler

1. Smerteskår: Postoperativ smerteskår vil bli vurdert ved å bruke 100 mm visuell analog skala (VAS) der 0 representerer ingen smerte og 100 representerer den verste smerten man kan tenke seg. Smerteskår vil bli målt i hvile og med bevegelse 1 og 2 timer etter operasjonen.
2. Score for kvalme og brekninger: Forekomsten av kvalme vil kvantifiseres ved hjelp av en verbal vurderingsskala (VRS-0=ingen kvalme, 1=mild kvalme, 2=moderat kvalme, 3=alvorlig kvalme). Forekomsten av oppkast ble kvantifisert på en 4-punkts skala; 0 = (ingen) ingen episoder, 1= (mild) 1 episode, 2= (moderat) 2-3 episoder, 3= (alvorlig) mer enn 3 episoder. Resultatene for kvalme og oppkast vil bli oppnådd ved utskrivning fra PACU.
3. PACU-data: Episoder med kvalme og oppkast vil bli registrert. Krav til smertestillende og kvalmestillende medisiner vil bli registrert. Tiden som trengs for å oppfylle utslippskriteriene og oppnå faktisk utslipp vil bli notert.