Účinek nízké dávky dexamethasonu na výskyt hyperglykémie po operaci

Pacienti budou randomizováni ráno v den operace do jedné ze šesti skupin; dexamethason 4mg skupiny (0-4 hodinová skupina, 8-24 hodinová skupina), dexamethason 8 mg skupiny (0-4 hodinová skupina, 8-24 hodinová skupina) nebo placebo skupina (0-4 hodinová skupina, 8-24 hodin skupina). Randomizace bude provedena metodou zapečetěné obálky (na základě blokově randomizovaného počítačem generovaného seznamu). Lék/placebo roztok připraví lékárna do injekční stříkačky (buď 2 ml dexamethasonu (8 mg), 1 ml dexametazonu (4 mg) + 1 ml normálního fyziologického roztoku nebo 2 ml fyziologického roztoku (placebo)) a dodá jednomu z vyšetřovatelů. Všechna řešení jsou jasná a vypadají identicky. Pacienti ve skupinách s dexamethasonem dostanou standardní intraoperační dávku dexametazonu (buď 4 mg nebo 8 mg) intravenózně při úvodu do anestezie. Pacienti ve skupinách s placebem dostanou 2 ml fyziologického roztoku při úvodu do anestezie. Studijní stříkačky připraví lékárna a všichni kliničtí lékaři budou zaslepeni, aby se mohli zařadit do skupin.

Primární výsledek Variabilní hladiny glukózy v séru: U pacientů po 0-4 hodinách budou koncentrace glukózy v krvi měřeny v 5 časových intervalech: při úvodu do anestezie a 60, 120, 180 a 240 minut po podání dexametazonu. U pacientů po 8-24 hodinách budou hladiny glukózy v krvi měřeny při úvodu do anestezie a 8 a 24 hodin po úvodu. Všechny vzorky krve budou měřeny pomocí přenosného glukometru, který je denně kalibrován. Glykemie v krvi bude vypočítána měřením vzorku kapilární krve z píchnutí prstu. Vzorky krve budou odebírány v době, kdy je pacient v narkóze a zotavuje se z operace.

Sekundární výstupní proměnné

1. Skóre bolesti: Skóre pooperační bolesti bude hodnoceno pomocí 100 mm vizuální analogové stupnice (VAS), ve které 0 představuje žádnou bolest a 100 představuje nejhorší představitelnou bolest. Skóre bolesti bude měřeno v klidu a při pohybu 1 a 2 hodiny po operaci.
2. Skóre nevolnosti a zvracení: Výskyt nevolnosti bude kvantifikován pomocí slovní hodnotící stupnice (VRS- 0 = žádná nevolnost, 1 = mírná nevolnost, 2 = středně těžká nevolnost, 3 = těžká nevolnost). Výskyt zvracení byl kvantifikován na 4bodové škále; 0 = (žádné) žádné epizody, 1= (mírné) 1 epizoda, 2= (střední) 2–3 epizody, 3= (závažné) více než 3 epizody. Skóre nauzey a zvracení se získá při propuštění z PACU.
3. Údaje PACU: Budou zaznamenány epizody nevolnosti a zvracení. Budou zaznamenány požadavky na léky proti bolesti a antiemetika. Čas potřebný ke splnění kritérií vypouštění a dosažení skutečného vybití bude zaznamenán.