Effekt av lågdos dexametason på förekomsten av hyperglykemi efter operation

Patienterna kommer att randomiseras på operationsmorgonen till en av sex grupper; dexametason 4 mg-grupper (0-4 timmars grupp, 8-24 timmars grupp), dexametason 8 mg grupper (0-4 timmars grupp, 8-24 timmars grupp), eller en placebogrupp (0-4 timmars grupp, 8-24 timmars grupp) grupp). Randomisering kommer att utföras med den förseglade kuvertmetoden (på basis av en blockrandomiserad datorgenererad lista). Läkemedlet/placebolösningen kommer att beredas av apoteket i en spruta (antingen 2cc dexametason (8 mg), 1cc dexametason (4 mg) + 1cc normal koksaltlösning eller 2cc saltlösning (placebo)) och levereras till en av utredarna. Alla lösningar är tydliga och verkar identiska. Patienter i dexametasongrupperna kommer att få en intraoperativ standarddos av dexametason (antingen 4 mg eller 8 mg) intravenöst vid induktion av anestesi. Patienter i placebogrupperna kommer att få 2 cc saltlösning vid induktion av anestesi. Studiesprutor kommer att förberedas av apoteket, och alla läkare kommer att bli blinda för gruppuppgifter.

Primärt utfall Variabla serumglukosnivåer: Hos patienter på 0-4 timmar kommer blodsockerkoncentrationerna att mätas med 5 tidsintervall: vid induktion av anestesi och 60, 120, 180 och 240 minuter efter administrering av dexametason. Hos 8-24-timmarspatienter kommer blodsockernivåerna att mätas vid induktion av anestesi och 8- och 24-timmar efter induktion. Alla blodprover kommer att mätas med en bärbar glukosmeter som kalibreras dagligen. Blodsocker kommer att beräknas genom att mäta ett fingerstick kapillärt blodprov. Blodproverna kommer att samlas in medan patienten är under narkos och återhämtar sig från operation.

Sekundära utfallsvariabler

1. Smärtpoäng: Postoperativa smärtpoäng kommer att bedömas med 100 mm visuell analog skala (VAS) där 0 representerar ingen smärta och 100 representerar den värsta smärta man kan tänka sig. Smärtpoäng kommer att mätas i vila och med rörelse 1 och 2 timmar efter operationen.
2. Poäng för illamående och kräkningar: Förekomsten av illamående kommer att kvantifieras med hjälp av en verbal betygsskala (VRS-0=inget illamående, 1=lindrigt illamående, 2=måttligt illamående, 3=svårt illamående). Incidensen av kräkningar kvantifierades på en 4-gradig skala; 0 = (inga) inga avsnitt, 1= (lindrigt) 1 avsnitt, 2= (måttligt) 2-3 avsnitt, 3= (svårt) mer än 3 avsnitt. Poäng för illamående och kräkningar kommer att erhållas vid utskrivning från PACU.
3. PACU-data: Episoder av illamående och kräkningar kommer att registreras. Krav på smärtstillande och antiemetika kommer att registreras. Den tid som krävs för att uppfylla utsläppskriterierna och uppnå faktisk utsläpp kommer att noteras.