Effekt af lavdosis dexamethason på forekomsten af ​​hyperglykæmi efter operation

Patienterne vil blive randomiseret om morgenen efter operationen til en af ​​seks grupper; dexamethason 4 mg grupper (0-4 timers gruppe, 8-24 timers gruppe), dexamethason 8 mg grupper (0-4 timers gruppe, 8-24 timers gruppe) eller en placebo gruppe (0-4 timers gruppe, 8-24 timers gruppe). Randomisering vil blive udført ved hjælp af den forseglede kuvertmetode (på grundlag af en blok-randomiseret computergenereret liste). Lægemidlet/placeboopløsningen vil blive tilberedt af apoteket i en sprøjte (enten 2cc dexamethason (8mg), 1cc dexamethason (4mg) + 1cc normalt saltvand eller 2cc saltvand (placebo)) og leveret til en af ​​efterforskerne. Alle løsninger er klare og fremstår identiske. Patienter i dexamethasongrupperne vil modtage en standard intraoperativ dosis af dexamethason (enten 4 mg eller 8 mg) intravenøst ​​ved induktion af anæstesi. Patienter i placebogrupperne vil modtage 2 cc saltvand ved induktion af anæstesi. Studiesprøjter vil blive klargjort af apoteket, og alle klinikere vil blive blindet for gruppeopgaver.

Primært resultat Variable serumglukoseniveauer: Hos 0-4 timers patienter vil blodsukkerkoncentrationen blive målt med 5 tidsintervaller: ved induktion af anæstesi og 60, 120, 180 og 240 minutter efter dexamethasonen er administreret. Hos 8-24 timers patienter vil blodsukkerniveauet blive målt ved induktion af anæstesi og 8 og 24 timer efter induktion. Alle blodprøver vil blive målt ved hjælp af et bærbart glukometer, som kalibreres dagligt. Blodsukker vil blive beregnet ved at måle en kapillær blodprøve med fingerstik. Blodprøverne vil blive indsamlet, mens patienten er under bedøvelse og kommer sig efter operationen.

Sekundære udfaldsvariabler

1. Smertescore: Postoperative smertescore vil blive vurderet ved hjælp af 100 mm visuel analog skala (VAS), hvor 0 repræsenterer ingen smerte og 100 repræsenterer den værst tænkelige smerte. Smertescore vil blive målt i hvile og med bevægelse 1 og 2 timer efter operationen.
2. Score for kvalme og opkastning: Forekomsten af ​​kvalme vil blive kvantificeret ved hjælp af en verbal vurderingsskala (VRS-0=ingen kvalme, 1=mild kvalme, 2=moderat kvalme, 3=svær kvalme). Hyppigheden af ​​opkastning blev kvantificeret på en 4-punkts skala; 0 = (ingen) ingen episoder, 1= (mild) 1 episode, 2= (moderat) 2-3 episoder, 3= (alvorlig) mere end 3 episoder. Score for kvalme og opkastning vil blive opnået ved udskrivelse fra PACU.
3. PACU-data: Episoder med kvalme og opkastning vil blive registreret. Krav til smertestillende medicin og antiemetisk medicin vil blive registreret. Den tid, der er nødvendig for at opfylde udledningskriterierne og opnå faktisk udledning, vil blive noteret.