Влияние низких доз дексаметазона на частоту развития гипергликемии после операции

Пациенты будут рандомизированы утром перед операцией в одну из шести групп; группы 4 мг дексаметазона (группа 0-4 часов, группа 8-24 часов), группы 8 мг дексаметазона (группа 0-4 часов, группа 8-24 часов) или группа плацебо (группа 0-4 часов, группа 8-24 часов). группа). Рандомизация будет проводиться с использованием метода запечатанных конвертов (на основе блочно-рандомизированного списка, сгенерированного компьютером). Раствор препарата/плацебо будет приготовлен в аптеке в шприце (либо 2 куб.см дексаметазона (8 мг), 1 куб.см дексаметазона (4 мг) + 1 куб.см физиологического раствора, либо 2 куб.см физиологического раствора (плацебо)) и доставлен одному из исследователей. Все решения ясны и кажутся идентичными. Пациенты в группах дексаметазона будут получать стандартную интраоперационную дозу дексаметазона (либо 4 мг, либо 8 мг) внутривенно при индукции анестезии. Пациенты в группах плацебо получат 2 см3 физиологического раствора при индукции анестезии. Шприцы для исследования будут подготовлены в аптеке, и все клиницисты не будут осведомлены о распределении по группам.

Первичный результат Переменный уровень глюкозы в сыворотке: у пациентов в возрасте от 0 до 4 часов концентрацию глюкозы в крови будут измерять через 5 временных интервалов: при индукции анестезии и через 60, 120, 180 и 240 минут после введения дексаметазона. У пациентов через 8-24 часа уровни глюкозы в крови будут измеряться при индукции анестезии и через 8 и 24 часа после индукции. Все образцы крови будут измеряться с помощью портативного глюкометра, который ежедневно калибруется. Уровень глюкозы в крови будет рассчитываться путем измерения образца капиллярной крови из пальца. Образцы крови будут собираться, пока пациент находится под наркозом и восстанавливается после операции.

Вторичные переменные результата

1. Баллы боли: баллы послеоперационной боли будут оцениваться с использованием 100-миллиметровой визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), в которой 0 означает отсутствие боли, а 100 — самую сильную боль, какую только можно вообразить. Баллы боли будут измеряться в покое и при движении через 1 и 2 часа после операции.
2. Показатели тошноты и рвоты. Частота возникновения тошноты будет количественно оцениваться с использованием вербальной оценочной шкалы (VRS-0 = отсутствие тошноты, 1 = легкая тошнота, 2 = умеренная тошнота, 3 = сильная тошнота). Частота рвоты оценивалась по 4-балльной шкале; 0 = (нет) эпизодов нет, 1 = (легкий) 1 эпизод, 2 = (умеренный) 2–3 эпизода, 3 = (тяжелый) более 3 эпизодов. Оценки тошноты и рвоты будут получены при выписке из PACU.
3. Данные PACU: будут регистрироваться эпизоды тошноты и рвоты. Будут зарегистрированы потребности в обезболивающих и противорвотных препаратах. Будет отмечено время, необходимое для выполнения критериев сброса и фактического сброса.