Effetto del desametasone a basso dosaggio sull'incidenza dell'iperglicemia dopo l'intervento chirurgico

I pazienti saranno randomizzati la mattina dell'intervento in uno dei sei gruppi; gruppi desametasone 4 mg (gruppo 0-4 ore, gruppo 8-24 ore), gruppi desametasone 8 mg (gruppo 0-4 ore, gruppo 8-24 ore) o un gruppo placebo (gruppo 0-4 ore, gruppo 8-24 ore) gruppo). La randomizzazione verrà eseguita utilizzando il metodo della busta sigillata (sulla base di un elenco generato dal computer randomizzato a blocchi). La soluzione farmaco/placebo verrà preparata dalla farmacia in una siringa (2 cc di desametasone (8 mg), 1 cc di desametasone (4 mg) + 1 cc di soluzione fisiologica o 2 cc di soluzione salina (placebo)) e consegnata a uno degli investigatori. Tutte le soluzioni sono chiare e sembrano identiche. I pazienti nei gruppi desametasone riceveranno una dose intraoperatoria standard di desametasone (4 mg o 8 mg) per via endovenosa all'induzione dell'anestesia. I pazienti nei gruppi placebo riceveranno 2 cc di soluzione salina all'induzione dell'anestesia. Le siringhe dello studio saranno preparate dalla farmacia e tutti i medici saranno all'oscuro dell'assegnazione di gruppo.

Esito primario variabile Livelli sierici di glucosio: nei pazienti da 0 a 4 ore, le concentrazioni di glucosio nel sangue saranno misurate a 5 intervalli di tempo: all'induzione dell'anestesia ea 60, 120, 180 e 240 minuti dopo la somministrazione del desametasone. Nei pazienti di 8-24 ore, i livelli di glucosio nel sangue saranno misurati all'induzione dell'anestesia ea 8 e 24 ore dopo l'induzione. Tutti i campioni di sangue verranno misurati utilizzando un glucometro portatile che viene calibrato quotidianamente. La glicemia verrà calcolata misurando un campione di sangue capillare prelevato dal polpastrello. I campioni di sangue verranno raccolti mentre il paziente è sotto anestesia e si sta riprendendo dall'intervento chirurgico.

Variabili di risultato secondarie

1. Punteggi del dolore: i punteggi del dolore postoperatorio saranno valutati utilizzando una scala analogica visiva (VAS) da 100 mm in cui 0 rappresenta nessun dolore e 100 rappresenta il peggior dolore immaginabile. I punteggi del dolore saranno misurati a riposo e con il movimento a 1 e 2 ore dopo l'intervento.
2. Punteggi di nausea e vomito: l'incidenza della nausea sarà quantificata utilizzando una scala di valutazione verbale (VRS- 0=nessuna nausea, 1=nausea lieve, 2=nausea moderata, 3=nausea grave). L'incidenza del vomito è stata quantificata su una scala a 4 punti; 0 = (nessuno) nessun episodio, 1= (lieve) 1 episodio, 2= (moderato) 2-3 episodi, 3= (grave) più di 3 episodi. I punteggi di nausea e vomito saranno ottenuti alla dimissione dal PACU.
3. Dati PACU: verranno registrati episodi di nausea e vomito. Saranno registrati i requisiti per farmaci antidolorifici e farmaci antiemetici. Sarà annotato il tempo necessario per soddisfare i criteri di dimissione e raggiungere la dimissione effettiva.