Wpływ małej dawki deksametazonu na częstość występowania hiperglikemii po zabiegu chirurgicznym

Pacjenci zostaną losowo przydzieleni rano w dniu operacji do jednej z sześciu grup; grupy deksametazonu 4 mg (grupa 0-4 godzin, grupa 8-24 godzin), grupy deksametazonu 8 mg (grupa 0-4 godzin, grupa 8-24 godzin) lub grupa placebo (grupa 0-4 godzin, grupa 8-24 godzin Grupa). Randomizacja zostanie przeprowadzona metodą zapieczętowanej koperty (na podstawie wygenerowanej komputerowo listy z randomizacją blokową). Roztwór leku/placebo zostanie przygotowany przez aptekę do strzykawki (albo 2 cm3 deksametazonu (8 mg), 1 cm3 deksametazonu (4 mg) + 1 cm3 soli fizjologicznej lub 2 cm3 soli fizjologicznej (placebo)) i dostarczony do jednego z badaczy. Wszystkie rozwiązania są jasne i wydają się identyczne. Pacjenci z grup deksametazonu otrzymają standardową śródoperacyjną dawkę deksametazonu (4 mg lub 8 mg) dożylnie podczas indukcji znieczulenia. Pacjenci w grupach placebo otrzymają 2 cm3 soli fizjologicznej podczas indukcji znieczulenia. Strzykawki do badań będą przygotowywane przez aptekę, a wszyscy klinicyści będą zaślepieni co do przypisania do grupy.

Główny wynik Zmienny Poziomy glukozy w surowicy: U pacjentów w ciągu 0-4 godzin stężenie glukozy we krwi będzie mierzone w 5 przedziałach czasowych: podczas wprowadzenia do znieczulenia oraz po 60, 120, 180 i 240 minutach po podaniu deksametazonu. U pacjentów w ciągu 8-24 godzin poziomy glukozy we krwi będą mierzone podczas indukcji znieczulenia oraz w 8 i 24 godziny po indukcji. Wszystkie próbki krwi będą mierzone za pomocą przenośnego glukometru, który jest codziennie kalibrowany. Stężenie glukozy we krwi zostanie obliczone poprzez pomiar próbki krwi włośniczkowej pobranej z palca. Próbki krwi będą pobierane, gdy pacjent jest znieczulony i dochodzi do siebie po operacji.

Drugorzędne zmienne wyniku

1. Oceny bólu: Oceny bólu pooperacyjnego będą oceniane przy użyciu 100 mm wizualnej skali analogowej (VAS), w której 0 oznacza brak bólu, a 100 oznacza najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić. Oceny bólu będą mierzone w spoczynku i podczas ruchu po 1 i 2 godzinach po operacji.
2. Punktacja nudności i wymiotów: Częstość występowania nudności będzie określana ilościowo przy użyciu werbalnej skali oceny (VRS-0=brak nudności, 1=lekkie nudności, 2=umiarkowane nudności, 3=ciężkie nudności). Częstość występowania wymiotów oceniano ilościowo w 4-punktowej skali; 0 = (brak) brak epizodów, 1 = (łagodny) 1 epizod, 2 = (umiarkowany) 2-3 epizody, 3 = (ciężki) więcej niż 3 epizody. Punktacja nudności i wymiotów zostanie uzyskana przy wypisie z PACU.
3. Dane PACU: Epizody nudności i wymiotów będą rejestrowane. Zapotrzebowanie na leki przeciwbólowe i przeciwwymiotne zostanie odnotowane. Czas potrzebny do spełnienia kryteriów absolutorium i uzyskania faktycznego absolutorium zostanie odnotowany.