Efeito de baixa dose de dexametasona na incidência de hiperglicemia após cirurgia

Os pacientes serão randomizados na manhã da cirurgia para um dos seis grupos; grupos de 4 mg de dexametasona (grupo de 0-4 horas, grupo de 8-24 horas), grupos de 8 mg de dexametasona (grupo de 0-4 horas, grupo de 8-24 horas) ou um grupo placebo (grupo de 0-4 horas, 8-24 horas grupo). A randomização será realizada usando o método de envelope lacrado (com base em uma lista gerada por computador randomizada em bloco). A solução medicamento/placebo será preparada pela farmácia em uma seringa (2 cc de dexametasona (8 mg), 1 cc de dexametasona (4 mg) + 1 cc de solução salina normal ou 2 cc de solução salina (placebo)) e entregue a um dos investigadores. Todas as soluções são límpidas e parecem idênticas. Os pacientes nos grupos de dexametasona receberão uma dose intraoperatória padrão de dexametasona (4 mg ou 8 mg) por via intravenosa na indução da anestesia. Os pacientes dos grupos placebo receberão 2 cc de solução salina na indução da anestesia. As seringas do estudo serão preparadas pela farmácia e todos os médicos serão cegos para a designação de grupo.

Níveis de glicose no soro da variável de resultado primário: Nos pacientes de 0 a 4 horas, as concentrações de glicose no sangue serão medidas em 5 intervalos de tempo: na indução da anestesia e aos 60, 120, 180 e 240 minutos após a administração da dexametasona. Nos pacientes de 8 a 24 horas, os níveis de glicose no sangue serão medidos na indução da anestesia e em 8 e 24 horas após a indução. Todas as amostras de sangue serão medidas usando um glicosímetro portátil que é calibrado diariamente. A glicemia será calculada medindo uma amostra de sangue capilar de picada no dedo. As amostras de sangue serão coletadas enquanto o paciente estiver sob anestesia e se recuperando da cirurgia.

Variáveis ​​de resultado secundário

1. Escores de dor: Os escores de dor pós-operatória serão avaliados usando a escala visual analógica (VAS) de 100 mm, na qual 0 representa ausência de dor e 100 representa a pior dor imaginável. Os escores de dor serão medidos em repouso e com movimento em 1 e 2 horas após a cirurgia.
2. Pontuações de náusea e vômito: A incidência de náusea será quantificada usando uma escala de avaliação verbal (VRS- 0=sem náusea, 1=náusea leve, 2=náusea moderada, 3=náusea grave). A incidência de vômito foi quantificada em uma escala de 4 pontos; 0 = (nenhum) sem episódios, 1= (leve) 1 episódio, 2= (moderado) 2-3 episódios, 3= (grave) mais de 3 episódios. Os escores de náusea e vômito serão obtidos na alta da SRPA.
3. Dados da SRPA: Os episódios de náusea e vômito serão registrados. Os requisitos para medicação para dor e medicação antiemética serão registrados. O tempo necessário para atender aos critérios de alta e obter alta real será anotado.