Pankreasenzymtilskudd hos pasienter med uoperabel bukspyttkjertelkreft (PESUP)

Bukspyttkjertelkreft har den dårligste totale prognosen med færre enn 3 % av de berørte pasientene i live fem år etter den første diagnosen. Det er den fjerde største dødsårsaken fra kreft i Korea. 80-90 % av pasientene har lokalt ikke-opererbar eller avansert metastatisk sykdom og for disse pasientene gjenstår kun lindrende behandlingsmuligheter. Symptomer inkluderer obstruktiv gulsott, duodenal obstruksjon, smerte og vekttap. Palliativ behandling er i hovedsak rettet mot de tre førstnevnte. Intervensjoner for å forhindre (ytterligere) vekttap har foreløpig fått liten eller ingen oppmerksomhet, til tross for hyppig forekomst av dette symptomet. Omtrent 90 % av pasientene med bukspyttkjertelkarsinom har vekttap ved diagnosetidspunktet. I tillegg ble vekttap før kjemoterapi funnet å ha en prognostisk effekt på overlevelse i en rekke forskjellige tumortyper.

Det er et begrenset utvalg av studier som undersøker forekomsten av eksokrin insuffisiens ved kreft i bukspyttkjertelen. Studier som er tilgjengelige indikerer en høy forekomst av eksokrin insuffisiens hos uoperable bukspyttkjertelkreftpasienter og pasienter før og etter bukspyttkjertelkreftkirurgi. De tidligere rapportene viste at 68-92 % av pasientene med kreft i bukspyttkjertelen var eksokrine utilstrekkelige. Slike høye forekomster av eksokrin insuffisiens hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen støtter bruken av bukspyttkjertelenzymerstatningsterapi i denne pasientgruppen. Retningslinjene for behandling av pasienter med bukspyttkjertelkreft periampullært og ampullært karsinom publisert i Gut fremmer bruken av pankreasenzymerstatningsterapi for å opprettholde vekten og øke livskvaliteten hos denne pasientgruppen. Imidlertid mangler studier som evaluerer effekten av bukspyttkjertelenzymerstatningsterapi ved kreft i bukspyttkjertelen til dags dato. Det har ikke vært noen systematiske oversikter og kun én randomisert kontrollstudie som involverte et lite utvalg av 21 pasienter med kreft i bukspyttkjertelen som ikke kan reseceres.