Pankreasenzym-Supplementierung bei Patienten mit inoperablem Bauchspeicheldrüsenkrebs (PESUP)

Bauchspeicheldrüsenkrebs hat die schlechteste Gesamtprognose, da weniger als 3 % der betroffenen Patienten fünf Jahre nach der Erstdiagnose am Leben sind. Es ist die vierthäufigste Todesursache durch Krebs in Korea. 80–90 % der Patienten haben eine lokal inoperable oder fortgeschrittene metastasierte Erkrankung, und für diese Patienten bleiben nur palliative Behandlungsoptionen. Zu den Symptomen gehören Verschlussikterus, Zwölffingerdarmverschluss, Schmerzen und Gewichtsverlust. Die Palliativbehandlung richtet sich hauptsächlich gegen die ersteren drei. Interventionen zur Verhinderung einer (weiteren) Gewichtsabnahme haben trotz des häufigen Auftretens dieses Symptoms bisher wenig oder keine Beachtung gefunden. Etwa 90 % der Patienten mit Pankreaskarzinom haben zum Zeitpunkt der Diagnose Gewichtsverlust. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass der Gewichtsverlust vor der Chemotherapie eine prognostische Wirkung auf das Überleben bei einer Reihe verschiedener Tumorarten hat.

Es gibt nur eine begrenzte Anzahl von Studien, die die Inzidenz einer exokrinen Insuffizienz bei Bauchspeicheldrüsenkrebs untersuchen. Verfügbare Studien weisen auf eine hohe Inzidenz exokriner Insuffizienz bei Patienten mit inoperablem Bauchspeicheldrüsenkrebs und Patienten vor und nach einer Bauchspeicheldrüsenkrebsoperation hin. Die vorherigen Berichte zeigten, dass 68-92 % der Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs eine exokrine Insuffizienz aufwiesen. Diese hohe Inzidenz exokriner Insuffizienz bei Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs spricht für den Einsatz einer Pankreasenzym-Ersatztherapie bei dieser Patientengruppe. Die in Gut veröffentlichten Leitlinien für die Behandlung von Patienten mit periampullärem und ampullärem Pankreaskarzinom fördern den Einsatz einer Pankreasenzym-Ersatztherapie zur Aufrechterhaltung des Gewichts und zur Steigerung der Lebensqualität in dieser Patientengruppe. Bisher fehlen jedoch Studien, die die Wirksamkeit einer Pankreasenzymersatztherapie bei Bauchspeicheldrüsenkrebs bewerten. Es gab keine systematischen Übersichtsarbeiten und nur eine randomisierte Kontrollstudie mit einer kleinen Stichprobe von 21 Patienten mit inoperablem Bauchspeicheldrüsenkrebs.