Sevofluran og isofluran - under kardiopulmonal bypass med MECC-systemet (minimalisert ekstrakorporal krets)

Bruk av flyktige anestesimidler i hjerteanestesi er svært vanlig på grunn av deres kardiobeskyttende effekt og deres evne til å sikre tilstrekkelig dybde av anestesi. I tråd med utviklingen av fast track-konsepter innen hjerteanestesi, er flyktige anestesi mye brukt for å unngå en forsinket restitusjon fra hjertekirurgi og anestesi. Flyktige anestetika leveres fra kalibrerte fordampere i anestesimaskinen eller kardiopulmonal bypassmaskinen (under ekstrakorporal sirkulasjon).

Isofluran og Sevofluran er de mest brukte flyktige anestetika hos pasienter som gjennomgår kardiopulmonal bypass (CPB). Fordamperen til anestetika er på kardiopulmonal bypass-maskinen og det flyktige midlet blandes med luft og oksygen. Til nå har farmakokinetikken til halotan, enfluran, isofluran og desfluran under CPB blitt beskrevet.

Sevofluran kan være en fordel på grunn av ytterligere myokardbeskyttende effekter under hjerteanestesi og kardiopulmonal bypass. Imidlertid har farmakokinetikken til sevofluran under CPB ikke blitt undersøkt så langt, selv om det brukes på mange sykehus.

Etterforskerne vil gjennomføre en randomisert prospektiv studie med enten sevofluran eller isofluran under kardiopulmonal bypass-operasjon. Studien vil bidra til å svare på spørsmålene om mulige kardiobeskyttende effekter av de mye brukte flyktige anestetika og den hemodynamiske stabiliteten under kardiopulmonal bypass. Å kjenne til farmakokinetikken til disse legemidlene gjør at anestesilegen kan titrere de flyktige anestetikaene mer nøyaktig.

Etterforskerne antar at den maksimale postoperative økningen i troponin T vil være mindre i sevoflurangruppen enn i isoflurangruppen. Etterforskerne antar at den totale mengden noradrenalin som trengs under hele perioden med kardiopulmonal bypass vil være mindre i sevoflurangruppen enn i isoflurangruppen. Etterforskerne antar at kinetikken for utvasking og utvasking ved CPB vil være raskere i sevoflurangruppen enn i isoflurangruppen. Etterforskerne antar at tiden til ekstubering, henholdsvis liggetid på intensivavdeling og sykehus, er kortere i sevoflurangruppen enn i isoflurangruppen.