Sevofluran a isofluran – během kardiopulmonálního bypassu se systémem MECC (Minimalizovaný mimotělní okruh)

Použití těkavých anestetik v srdeční anestezii je velmi časté pro jejich kardioprotektivní účinky a schopnost zajistit dostatečnou hloubku anestezie. V souladu s vývojem rychlých konceptů v srdeční anestezii jsou těkavá anestetika široce používána, aby se zabránilo opožděnému zotavení z kardiochirurgie a anestezie. Těkavá anestetika jsou dodávána z kalibrovaných vaporizérů v anesteziologickém přístroji nebo kardiopulmonálním bypassu (během mimotělního oběhu).

Isofluran a Sevofluran jsou nejběžněji používaná těkavá anestetika u pacientů podstupujících kardiopulmonální bypass (CPB). Odpařovač anestetik je na kardiopulmonálním bypassu a těkavá látka se mísí se vzduchem a kyslíkem. Doposud byla popsána farmakokinetika halotanu, enfluranu, isofluranu a desfluranu během CPB.

Sevofluran může být výhodný kvůli dalším ochranným účinkům na myokard během srdeční anestezie a kardiopulmonálního bypassu. Farmakokinetika sevofluranu během CPB však dosud nebyla zkoumána, přestože se v mnoha nemocnicích používá.

Vyšetřovatelé provedou randomizovanou prospektivní studii se sevofluranem nebo isofluranem během operace kardiopulmonálního bypassu. Studie pomůže odpovědět na otázky o možných kardioprotektivních účincích široce používaných těkavých anestetik a hemodynamické stabilitě při kardiopulmonálním bypassu. Znalost farmakokinetiky těchto léků umožňuje anesteziologovi přesněji titrovat těkavá anestetika.

Vyšetřovatelé předpokládají, že maximální pooperační zvýšení troponinu T bude menší ve skupině sevofluranem než ve skupině isofluranu. Vyšetřovatelé předpokládají, že celkové množství noradrenalinu potřebné během celého období kardiopulmonálního bypassu bude menší ve skupině sevofluranu než ve skupině isofluranu. Vyšetřovatelé předpokládají, že kinetika promývání a vymývání v CPB bude rychlejší ve skupině sevofluranem než ve skupině isofluranu. Vyšetřovatelé předpokládají, že doba do extubace, respektive doba pobytu na jednotce intenzivní péče a v nemocnici je kratší ve skupině sevofluranu než ve skupině isofluranu.