Sévoflurane et Isoflurane - Pendant le Pontage Cardiopulmonaire Avec le Système MECC (Circuit Extracorporel Minimisé)

L'utilisation d'anesthésiques volatils en anesthésie cardiaque est très courante, en raison de leurs effets cardioprotecteurs et de leur capacité à assurer une profondeur d'anesthésie suffisante. Conformément au développement des concepts accélérés en anesthésie cardiaque, les anesthésiques volatils sont largement utilisés pour éviter une récupération retardée après une chirurgie cardiaque et une anesthésie. Les anesthésiques volatils sont délivrés à partir de vaporisateurs calibrés dans la machine d'anesthésie ou la machine de circulation extracorporelle (pendant la circulation extracorporelle).

L'isoflurane et le sévoflurane sont les anesthésiques volatils les plus couramment utilisés chez les patients subissant une circulation extracorporelle (PCB). Le vaporisateur des anesthésiques se trouve sur la machine de circulation extracorporelle et l'agent volatil est mélangé avec de l'air et de l'oxygène. Jusqu'à présent, la pharmacocinétique de l'halothane, de l'enflurane, de l'isoflurane et du desflurane au cours de la CEC a été décrite.

Le sévoflurane pourrait être avantageux en raison de ses effets protecteurs supplémentaires sur le myocarde pendant l'anesthésie cardiaque et la circulation extracorporelle. Cependant, la pharmacocinétique du sévoflurane pendant la CEC n'a pas été étudiée jusqu'à présent, bien qu'il soit utilisé dans de nombreux hôpitaux.

Les chercheurs mèneront une étude prospective randomisée avec soit du sévoflurane soit de l'isoflurane pendant une chirurgie de pontage cardiopulmonaire. L'étude aidera à répondre aux questions sur les effets cardioprotecteurs possibles des anesthésiques volatils largement utilisés et la stabilité hémodynamique pendant la circulation extracorporelle. Connaître la pharmacocinétique de ces médicaments permet à l'anesthésiste de doser plus précisément les anesthésiques volatils.

Les investigateurs émettent l'hypothèse que l'augmentation postopératoire maximale de la troponine T sera plus faible dans le groupe sévoflurane que dans le groupe isoflurane. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la quantité totale de noradrénaline nécessaire pendant toute la période de circulation extracorporelle sera plus faible dans le groupe sévoflurane que dans le groupe isoflurane. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la cinétique de lavage et de lavage au CPB sera plus rapide dans le groupe sévoflurane que dans le groupe isoflurane. Les investigateurs émettent l'hypothèse que le délai d'extubation, respectivement la durée de séjour en unité de soins intensifs et à l'hôpital, est plus court dans le groupe sévoflurane que dans le groupe isoflurane.