Sevofluraani ja isofluraani - sydämen ja keuhkojen ohituksen aikana MECC-järjestelmällä (minimoitu kehonulkoinen kiertokulku)

Haihtuvien anestesia-aineiden käyttö sydänpuudutuksessa on hyvin yleistä niiden sydäntä suojaavien vaikutusten ja kyvyn varmistaa riittävä anestesian syvyys. Sydänanestesiassa nopeutettujen konseptien kehityksen mukaisesti haihtuvia anestesiaaineita käytetään laajalti estämään viivästynyt toipuminen sydänleikkauksesta ja anestesiasta. Haihtuvat anestesia-aineet toimitetaan anestesiakoneen tai kardiopulmonaalisen ohituslaitteen kalibroiduista höyrystimistä (kehon ulkopuolisen verenkierron aikana).

Isofluraani ja sevofluraani ovat yleisimmin käytettyjä haihtuvia anestesia-aineita potilailla, joille tehdään kardiopulmonaalinen ohitusleikkaus (CPB). Anestesia-aineiden höyrystin on kardiopulmonaalisen ohituslaitteen päällä ja haihtuva aine sekoitetaan ilman ja hapen kanssa. Tähän asti halotaanin, enfluraanin, isofluraanin ja desfluraanin farmakokinetiikkaa CPB:n aikana on kuvattu.

Sevofluraanista saattaa olla hyötyä sydänpuudutuksen ja kardiopulmonaalisen ohituksen aikana tapahtuvien lisäsuojavaikutusten vuoksi. Sevofluraanin farmakokinetiikkaa CPB:n aikana ei kuitenkaan ole toistaiseksi tutkittu, vaikka sitä käytetäänkin monissa sairaaloissa.

Tutkijat suorittavat satunnaistetun prospektiivisen tutkimuksen joko sevofluraanilla tai isofluraanilla kardiopulmonaalisen ohitusleikkauksen aikana. Tutkimus auttaa vastaamaan kysymyksiin laajalti käytettyjen haihtuvien anesteettien mahdollisista sydäntä suojaavista vaikutuksista ja hemodynaamisesta stabiilisuudesta kardiopulmonaalisen ohituksen aikana. Näiden lääkkeiden farmakokinetiikan tunteminen antaa anestesiologille mahdollisuuden titrata haihtuvia anestesia-aineita tarkemmin.

Tutkijat olettavat, että troponiini T:n maksimaalinen postoperatiivinen nousu on pienempi sevofluraaniryhmässä kuin isofluraaniryhmässä. Tutkijat olettavat, että noradrenaliinin kokonaismäärä koko kardiopulmonaalisen ohitusjakson aikana on pienempi sevofluraaniryhmässä kuin isofluraaniryhmässä. Tutkijat olettavat, että pesun ja pesun kinetiikka CPB:ssä on nopeampi sevofluraaniryhmässä kuin isofluraaniryhmässä. Tutkijat olettavat, että aika ekstubaatioon ja vastaavasti teho-osastolla ja sairaalassa oleskelun pituus on lyhyempi sevofluraaniryhmässä kuin isofluraaniryhmässä.