Sewofluran i izofluran — podczas krążenia pozaustrojowego z systemem MECC (zminimalizowany obwód pozaustrojowy)

Stosowanie anestetyków wziewnych w anestezji kardiologicznej jest bardzo powszechne ze względu na ich działanie kardioprotekcyjne oraz zdolność do zapewnienia odpowiedniej głębokości znieczulenia. Zgodnie z rozwojem koncepcji szybkiej ścieżki w znieczuleniu kardiologicznym, anestetyki wziewne są szeroko stosowane w celu uniknięcia opóźnionego powrotu do zdrowia po operacjach kardiochirurgicznych i znieczuleniu. Lotne środki znieczulające podawane są ze skalibrowanych parowników w aparacie anestezjologicznym lub aparacie krążeniowo-oddechowym (podczas krążenia pozaustrojowego).

Izofluran i sewofluran są najczęściej stosowanymi anestetykami wziewnymi u pacjentów poddawanych zabiegowi krążenia pozaustrojowego (CPB). Parownik środka znieczulającego znajduje się na urządzeniu do krążenia pozaustrojowego, a środek lotny jest mieszany z powietrzem i tlenem. Dotychczas opisano farmakokinetykę halotanu, enfluranu, izofluranu i desfluranu podczas CPB.

Sewofluran może być korzystny ze względu na dodatkowe działanie ochronne na mięsień sercowy podczas znieczulenia kardiochirurgicznego i krążenia pozaustrojowego. Jednak farmakokinetyka sewofluranu podczas CPB nie była dotychczas badana, chociaż jest on stosowany w wielu szpitalach.

Badacze przeprowadzą randomizowane badanie prospektywne z użyciem sewofluranu lub izofluranu podczas operacji wszczepienia krążenia pozaustrojowego. Badanie pozwoli odpowiedzieć na pytania dotyczące możliwego działania kardioprotekcyjnego szeroko stosowanych anestetyków wziewnych oraz stabilności hemodynamicznej podczas krążenia pozaustrojowego. Znajomość farmakokinetyki tych leków pozwala anestezjologowi na dokładniejsze miareczkowanie anestetyków wziewnych.

Badacze stawiają hipotezę, że maksymalny pooperacyjny wzrost troponiny T będzie mniejszy w grupie sewofluranu niż w grupie izofluranu. Badacze stawiają hipotezę, że całkowita ilość noradrenaliny potrzebna w całym okresie krążenia pozaustrojowego będzie mniejsza w grupie sewofluranu niż w grupie izofluranu. Badacze stawiają hipotezę, że kinetyka wypłukiwania i wypłukiwania w CPB będzie szybsza w grupie sewofluranu niż w grupie izofluranu. Badacze wysuwają hipotezę, że czas do ekstubacji, odpowiednio długość pobytu na oddziale intensywnej terapii iw szpitalu, jest krótszy w grupie sewofluranu niż w grupie izofluranu.