Szevoflurán és izoflurán - Cardiopulmonalis bypass során a MECC rendszerrel (minimális extracorporális kör)

Az illékony anesztetikumok szív-érzéstelenítésben való alkalmazása nagyon elterjedt, szívvédő hatásuk és kellő mélységű érzéstelenítést biztosító képességük miatt. A szív-anesztézia gyorsított koncepcióinak fejlődésével összhangban az illékony érzéstelenítőket széles körben használják a szívműtétből és érzéstelenítésből származó késleltetett felépülés elkerülésére. Az illékony érzéstelenítőket az altatógépben vagy a kardiopulmonális bypass gépben található kalibrált párologtatókból szállítják (az extracorporalis keringés során).

Az izoflurán és a szevoflurán a leggyakrabban használt illékony érzéstelenítők a kardiopulmonális bypass-on (CPB) átesett betegeknél. Az érzéstelenítők párologtatója a kardiopulmonális bypass gépen van, és az illékony anyagot levegővel és oxigénnel keverik. Eddig leírták a halotán, enflurán, izoflurán és dezflurán farmakokinetikáját a CPB során.

A szevoflurán előnyös lehet a szívizom érzéstelenítés és a kardiopulmonális bypass során fellépő további szívizomvédő hatásai miatt. A szevoflurán farmakokinetikáját azonban a CPB alatt ez idáig nem vizsgálták, bár sok kórházban használják.

A kutatók randomizált prospektív vizsgálatot végeznek akár szevofluránnal, akár izofluránnal a kardiopulmonális bypass műtét során. A tanulmány segít megválaszolni a széles körben használt illékony érzéstelenítők lehetséges kardioprotektív hatásait, valamint a cardiopulmonalis bypass alatti hemodinamikai stabilitást. Ezen gyógyszerek farmakokinetikájának ismerete lehetővé teszi az aneszteziológus számára az illékony érzéstelenítők pontosabb titrálását.

A kutatók azt feltételezik, hogy a troponin T maximális posztoperatív növekedése kisebb lesz a szevoflurán csoportban, mint az izoflurán csoportban. A kutatók azt feltételezik, hogy a cardiopulmonalis bypass teljes időtartama alatt szükséges noradrenalin teljes mennyisége kisebb lesz a szevoflurán csoportban, mint az izoflurán csoportban. A kutatók azt feltételezik, hogy a mosás és a kimosódás kinetikája a CPB-ben gyorsabb lesz a szevoflurán csoportban, mint az izoflurán csoportban. A kutatók azt feltételezik, hogy az extubálásig eltelt idő, illetve az intenzív osztályon és a kórházban töltött idő rövidebb a szevoflurán csoportban, mint az izoflurán csoportban.