Sevofluran und Isofluran – während des kardiopulmonalen Bypasses mit dem MECC-System (minimierter extrakorporaler Kreislauf)

Die Verwendung volatiler Anästhetika in der Herzanästhesie ist aufgrund ihrer kardioprotektiven Wirkung und ihrer Fähigkeit, eine ausreichende Anästhesietiefe zu gewährleisten, weit verbreitet. In Übereinstimmung mit der Entwicklung von Fast-Track-Konzepten in der Herzanästhesie werden volatile Anästhetika weithin verwendet, um eine verzögerte Erholung von Herzoperationen und Anästhesien zu vermeiden. Flüchtige Anästhetika werden aus kalibrierten Verdampfern im Anästhesiegerät oder im Herz-Lungen-Bypass-Gerät (während des extrakorporalen Kreislaufs) abgegeben.

Isofluran und Sevofluran sind die am häufigsten verwendeten volatilen Anästhetika bei Patienten, die sich einem kardiopulmonalen Bypass (CPB) unterziehen. Der Verdampfer des Anästhetikums befindet sich am Herz-Lungen-Bypass-Gerät und das flüchtige Mittel wird mit Luft und Sauerstoff gemischt. Bisher wurde die Pharmakokinetik von Halothan, Enfluran, Isofluran und Desfluran während CPB beschrieben.

Sevofluran könnte wegen zusätzlicher myokardialer Schutzwirkung während Herzanästhesie und kardiopulmonalem Bypass von Vorteil sein. Die Pharmakokinetik von Sevofluran während CPB wurde jedoch bisher nicht untersucht, obwohl es in vielen Krankenhäusern verwendet wird.

Die Prüfärzte werden eine randomisierte prospektive Studie entweder mit Sevofluran oder Isofluran während einer Herz-Lungen-Bypass-Operation durchführen. Die Studie wird dazu beitragen, die Fragen zu den möglichen kardioprotektiven Wirkungen der weit verbreiteten volatilen Anästhetika und der hämodynamischen Stabilität während des kardiopulmonalen Bypasses zu beantworten. Die Kenntnis der Pharmakokinetik dieser Medikamente ermöglicht es dem Anästhesisten, die flüchtigen Anästhetika genauer zu titrieren.

Die Forscher gehen von der Hypothese aus, dass der maximale postoperative Anstieg von Troponin T in der Sevofluran-Gruppe geringer sein wird als in der Isofluran-Gruppe. Die Forscher gehen davon aus, dass die Gesamtmenge an Noradrenalin, die während der gesamten Dauer des kardiopulmonalen Bypasses benötigt wird, in der Sevofluran-Gruppe geringer sein wird als in der Isofluran-Gruppe. Die Forscher nehmen an, dass die Kinetik von Washin und Washout am CPB in der Sevofluran-Gruppe schneller sein wird als in der Isofluran-Gruppe. Die Forscher gehen davon aus, dass die Zeit bis zur Extubation bzw. die Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation und im Krankenhaus in der Sevofluran-Gruppe kürzer ist als in der Isofluran-Gruppe.