Sevoflurano e isoflurano - Durante il bypass cardiopolmonare con il sistema MECC (circuito extracorporeo minimizzato)

L'uso di anestetici volatili nell'anestesia cardiaca è molto comune, a causa dei loro effetti cardioprotettivi e della loro capacità di garantire una sufficiente profondità dell'anestesia. In linea con lo sviluppo di concetti di corsia preferenziale nell'anestesia cardiaca, gli anestetici volatili sono ampiamente utilizzati per evitare un recupero ritardato dalla cardiochirurgia e dall'anestesia. Gli anestetici volatili vengono erogati da vaporizzatori calibrati nella macchina per anestesia o nella macchina per bypass cardiopolmonare (durante la circolazione extracorporea).

L'isoflurano e il sevoflurano sono gli anestetici volatili più comunemente usati nei pazienti sottoposti a bypass cardiopolmonare (CPB). Il vaporizzatore degli anestetici è sulla macchina per il bypass cardiopolmonare e l'agente volatile è miscelato con aria e ossigeno. Finora è stata descritta la farmacocinetica di alotano, enflurano, isoflurano e desflurano durante il CPB.

Il sevoflurano potrebbe essere di vantaggio a causa di ulteriori effetti protettivi del miocardio durante l'anestesia cardiaca e il bypass cardiopolmonare. Tuttavia, la farmacocinetica del sevoflurano durante il CPB non è stata finora studiata, sebbene sia utilizzata in molti ospedali.

Gli investigatori condurranno uno studio prospettico randomizzato con sevoflurano o isoflurano durante l'intervento chirurgico di bypass cardiopolmonare. Lo studio aiuterà a rispondere alle domande sui possibili effetti cardioprotettivi degli anestetici volatili ampiamente utilizzati e sulla stabilità emodinamica durante il bypass cardiopolmonare. Conoscere la farmacocinetica di questi farmaci consente all'anestesista di titolare con maggiore precisione gli anestetici volatili.

I ricercatori ipotizzano che l'aumento postoperatorio massimo della troponina T sarà inferiore nel gruppo sevoflurano rispetto al gruppo isoflurano. I ricercatori ipotizzano che la quantità totale di noradrenalina necessaria durante l'intero periodo di bypass cardiopolmonare sarà inferiore nel gruppo sevoflurano rispetto al gruppo isoflurano. I ricercatori ipotizzano che la cinetica di washin e washout al CPB sarà più veloce nel gruppo sevoflurano rispetto al gruppo isoflurano. I ricercatori ipotizzano che il tempo di estubazione, rispettivamente la durata della degenza in unità di terapia intensiva e in ospedale sia più breve nel gruppo sevoflurano rispetto al gruppo isoflurano.