Sevofluraan en isofluraan - tijdens cardiopulmonale bypass met het MECC-systeem (geminimaliseerd extracorporaal circuit)

Het gebruik van vluchtige anesthetica bij cardiale anesthesie is zeer gebruikelijk vanwege hun cardioprotectieve effecten en hun vermogen om een ​​voldoende diepte van anesthesie te garanderen. In overeenstemming met de ontwikkeling van fast track-concepten in cardiale anesthesie, worden vluchtige anesthetica veel gebruikt om een ​​vertraagd herstel van hartchirurgie en anesthesie te voorkomen. Vluchtige anesthetica worden afgegeven door gekalibreerde verdampers in het anesthesieapparaat of het cardiopulmonale bypassapparaat (tijdens extracorporale circulatie).

Isofluraan en Sevofluraan zijn de meest gebruikte vluchtige anesthetica bij patiënten die een cardiopulmonale bypass (CPB) ondergaan. De verdamper van de anesthesie bevindt zich op de cardiopulmonale bypass-machine en het vluchtige middel wordt gemengd met lucht en zuurstof. Tot nu toe is de farmacokinetiek van halothaan, enfluraan, isofluraan en desfluraan tijdens CPB beschreven.

Sevofluraan kan van voordeel zijn vanwege aanvullende myocardiale beschermende effecten tijdens cardiale anesthesie en cardiopulmonale bypass. De farmacokinetiek van sevofluraan tijdens CPB is echter tot nu toe niet onderzocht, hoewel het in veel ziekenhuizen wordt gebruikt.

De onderzoekers zullen een gerandomiseerde prospectieve studie uitvoeren met sevofluraan of isofluraan tijdens cardiopulmonale bypassoperaties. De studie zal helpen bij het beantwoorden van de vragen over de mogelijke cardioprotectieve effecten van de veelgebruikte vluchtige anesthetica en de hemodynamische stabiliteit tijdens cardiopulmonale bypass. Door de farmacokinetiek van deze geneesmiddelen te kennen, kan de anesthesioloog de vluchtige anesthetica nauwkeuriger titreren.

De onderzoekers veronderstellen dat de maximale postoperatieve toename van troponine T kleiner zal zijn in de sevofluraangroep dan in de isofluraangroep. De onderzoekers veronderstellen dat de totale hoeveelheid noradrenaline die nodig is tijdens de gehele periode van cardiopulmonale bypass kleiner zal zijn in de sevofluraangroep dan in de isofluraangroep. De onderzoekers veronderstellen dat de kinetiek van washin en wash-out bij het CPB sneller zal zijn in de sevofluraangroep dan in de isofluraangroep. De onderzoekers veronderstellen dat de tijd tot extubatie respectievelijk de duur van het verblijf op de intensive care en het ziekenhuis korter is in de sevofluraangroep dan in de isofluraangroep.