ESAer, retikulocyttdynamisk og hemoglobinvariabilitet

Bakgrunn: I en simulering basert på en farmakokinetisk modell viste vi at å øke halveringstiden for erytropoiesisstimulerende midler (ESA) eller forkorte administrasjonsintervallet reduserer hemoglobinvariabiliteten. Fordelen med å redusere administreringsintervallet ble imidlertid redusert av variabiliteten indusert av hyppigere dosejusteringer. Formålet med denne studien var å analysere retikulocytt- og hemoglobinkinetikken under forskjellige ESA-er og administrasjonsintervaller i et kollektiv av kroniske hemodialysepasienter.

Metoder: Studien ble designet som en åpen, randomisert, fire-perioders cross-over-undersøkelse, inkludert 30 pasienter under kronisk hemodialyse ved det regionale sykehuset i Locarno (Sveits) i september 2009 og varte i 2 år. Fire behandlingsstrategier (C.E.R.A. hver 4. uke Q4W og hver 2. uke Q2W, Darbepoetin alfa Q4W og Q2W) ble sammenlignet med hverandre. Den gjennomsnittlige kvadratiske suksessive forskjellen mellom hemoglobin, retikulocyttantall og ESA-dose ble brukt til å kvantifisere variabiliteten. Vi skilte en kort- og en langsiktig variasjon basert på henholdsvis den ukentlige og månedlige suksessive forskjellen.