ESAs, Dinâmica dos Reticulócitos e Variabilidade da Hemoglobina

Introdução: Em uma simulação baseada em um modelo farmacocinético, demonstramos que aumentar a meia-vida dos agentes estimuladores da eritropoiese (AEEs) ou encurtar seu intervalo de administração diminui a variabilidade da hemoglobina. No entanto, o benefício de reduzir o intervalo de administração foi diminuído pela variabilidade induzida por ajustes de dosagem mais frequentes. O objetivo deste estudo foi analisar a cinética dos reticulócitos e da hemoglobina sob diferentes AEEs e intervalos de administração em um grupo de pacientes crônicos em hemodiálise.

Métodos: O estudo foi desenhado como uma investigação aberta, randomizada, cruzada de quatro períodos, incluindo 30 pacientes em hemodiálise crônica no hospital regional de Locarno (Suíça) em setembro de 2009 e com duração de 2 anos. Quatro estratégias de tratamento (C.E.R.A. a cada 4 semanas Q4W e a cada 2 semanas Q2W, alfadarbepoetina Q4W e Q2W) foram comparadas entre si. A diferença média quadrada sucessiva de hemoglobina, contagem de reticulócitos e dose de AEEs foi usada para quantificar a variabilidade. Distinguimos uma variabilidade de curto e longo prazo com base, respectivamente, na diferença sucessiva semanal e mensal.