ESA's, dynamische reticulocyten en hemoglobinevariabiliteit

Achtergrond: In een simulatie op basis van een farmacokinetisch model hebben we aangetoond dat het verhogen van de halfwaardetijd van erytropoëse-stimulerende middelen (ESA's) of het verkorten van hun toedieningsinterval de hemoglobinevariabiliteit vermindert. Het voordeel van het verkorten van het toedieningsinterval werd echter verminderd door de variabiliteit die wordt veroorzaakt door frequentere doseringsaanpassingen. Het doel van deze studie was het analyseren van de reticulocyt- en hemoglobinekinetiek onder verschillende ESA's en toedieningsintervallen in een collectief van chronische hemodialysepatiënten.

Methoden: De studie was opgezet als een open-label, gerandomiseerd cross-over onderzoek van vier perioden, met 30 patiënten die chronische hemodialyse ondergingen in het regionale ziekenhuis van Locarno (Zwitserland) in september 2009 en gedurende 2 jaar. Vier behandelstrategieën (C.E.R.A. elke 4 weken Q4W en elke 2 weken Q2W, Darbepoetin alfa Q4W en Q2W) werden met elkaar vergeleken. Het gemiddelde vierkante opeenvolgende verschil van hemoglobine, reticulocytentelling en ESA's-dosis werd gebruikt om de variabiliteit te kwantificeren. We onderscheiden een korte en een lange termijn variabiliteit op basis van respectievelijk het wekelijkse en maandelijkse opeenvolgende verschil.