ЭСС, динамика ретикулоцитов и вариабельность гемоглобина

Предыстория: при моделировании на основе фармакокинетической модели мы продемонстрировали, что увеличение периода полувыведения стимуляторов эритропоэза (ESA) или сокращение интервала между их введением снижает вариабельность гемоглобина. Однако польза от сокращения интервала введения была уменьшена из-за вариабельности, вызванной более частыми корректировками дозировки. Целью данного исследования был анализ кинетики ретикулоцитов и гемоглобина при различных ЭСС и интервалах введения в коллективе пациентов с хроническим гемодиализом.

Методы: исследование было разработано как открытое, рандомизированное, перекрестное четырехэтапное исследование, включающее 30 пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе в региональной больнице Локарно (Швейцария) в сентябре 2009 г. и продолжительностью 2 года. Четыре стратегии лечения (C.E.R.A. каждые 4 недели каждые 4 недели и каждые 2 недели каждые 2 недели, дарбэпоэтин альфа каждые 4 недели и каждые 2 недели) сравнивали друг с другом. Среднеквадратическая последовательная разница гемоглобина, количества ретикулоцитов и дозы ESA использовалась для количественной оценки вариабельности. Мы выделили краткосрочную и долгосрочную изменчивость, основанную соответственно на недельной и месячной последовательной разнице.