ESA, Dinámica de Reticulocitos y Variabilidad de Hemoglobina

Antecedentes: En una simulación basada en un modelo farmacocinético, demostramos que el aumento de la vida media de los agentes estimulantes de la eritropoyesis (AEE) o la reducción de su intervalo de administración disminuye la variabilidad de la hemoglobina. Sin embargo, el beneficio de reducir el intervalo de administración se vio disminuido por la variabilidad inducida por ajustes de dosis más frecuentes. El propósito de este estudio fue analizar la cinética de reticulocitos y hemoglobina bajo diferentes AEE e intervalos de administración en un colectivo de pacientes en hemodiálisis crónica.

Métodos: El estudio fue diseñado como una investigación cruzada, abierta, aleatoria, de cuatro períodos, que incluyó a 30 pacientes en hemodiálisis crónica en el hospital regional de Locarno (Suiza) en septiembre de 2009 y con una duración de 2 años. Se compararon cuatro estrategias de tratamiento (C.E.R.A. cada 4 semanas Q4W y cada 2 semanas Q2W, Darbepoetin alfa Q4W y Q2W). La diferencia sucesiva del cuadrado medio de la hemoglobina, el recuento de reticulocitos y la dosis de ESA se utilizó para cuantificar la variabilidad. Distinguimos una variabilidad de corto y largo plazo con base respectivamente en la diferencia sucesiva semanal y mensual.