Initial antibiotika og forsinket appendektomi for akutt blindtarmbetennelse

Flere nyere studier har undersøkt gjennomførbarheten og fordelene ved ikke-operativ behandling av perforert blindtarmbetennelse hos barn. En slik studie viste en trend mot lengre operasjonstider for pasienter randomisert til umiddelbar appendektomi, men ingen generell fordel. I en annen større studie var kostnadene ved forsinket blindtarmsoperasjon ved perforert blindtarmbetennelse høyere – delvis knyttet til reinnleggelser i intervallet (6-8 uker). Likevel har disse og andre studier vist sikkerheten ved å forsinke blindtarmsoperasjon for perforert blindtarmbetennelse.

Akuttappendektomi er en veletablert tilnærming, og postoperativ utvinning hos barn er rask. Likevel, fra symptomdebut gjennom sykehusopphold og postoperativ bedring, forårsaker blindtarmbetennelse en forstyrrelse av en families normale rutine (fravær fra skole og arbeid) på opptil 1-2 uker. Fordi dette er en ikke-planlagt operasjon, må pasienter vente til en operasjonsstue blir ledig, eller elektive operasjoner må settes på vent for å imøtekomme akuttoperasjonen. Hvert år gjennomgår mer enn 250 barn en blindtarmsoperasjon ved HCH. Dette representerer 250 episoder med akuttkirurgi, eller omtrent én akutt tilleggsoperasjon per arbeidsdag. Hvis en innledende utprøving av antibiotika er trygt for behandling av blindtarmbetennelse, kan konvertering av en akuttoperasjon til en elektiv, planlagt poliklinisk prosedyre redusere stress og forstyrrelse av rutinen for pasienter og deres familier - og kan tillate bedre operasjonsromplanlegging for helsepersonell og sykehus.

Etterforskerne antar at initial antibiotikabehandling av akutt (ikke-perforert) blindtarmbetennelse, etterfulgt av planlagt poliklinisk blindtarmsoperasjon, reduserer de totale kostnadene ved å behandle sykdommen og resulterer i større pasient- og familietilfredshet.

Denne pilotstudien tar sikte på å etablere sikkerheten og gjennomførbarheten av å behandle akutt blindtarmbetennelse med intravenøse antibiotika, etterfulgt av polikliniske orale antibiotika. Pasienter og deres familier vil bli tilbudt muligheten for innledende ikke-operativ behandling og påfølgende poliklinisk elektiv blindtarmsoperasjon i en ikke-randomisert, enkeltarmsstudie.