Anfängliche Antibiotika und verzögerte Appendektomie bei akuter Appendizitis

Mehrere neuere Studien haben die Durchführbarkeit und den Nutzen einer nichtoperativen Behandlung der perforierten Appendizitis bei Kindern untersucht. Eine solche Studie zeigte einen Trend zu längeren Operationszeiten für Patienten, die randomisiert einer sofortigen Appendektomie unterzogen wurden, jedoch keinen Gesamtvorteil. In einer anderen größeren Studie waren die Kosten einer verzögerten Appendektomie bei perforierter Appendizitis höher - teilweise im Zusammenhang mit Wiederaufnahmen in der Pause (6-8 Wochen). Dennoch haben diese und andere Studien die Sicherheit einer verzögerten Appendektomie bei perforierter Appendizitis gezeigt.

Die Appendektomie im Notfall ist ein gut etablierter Ansatz, und die postoperative Genesung bei Kindern ist schnell. Dennoch verursacht eine Blinddarmentzündung vom Beginn der Symptome über den Krankenhausaufenthalt bis hin zur postoperativen Genesung eine Störung des normalen Familienablaufs (Schul- und Arbeitsausfall) von bis zu 1-2 Wochen. Da es sich um eine ungeplante Operation handelt, müssen die Patienten warten, bis ein Operationssaal verfügbar wird, oder elektive Operationen müssen ausgesetzt werden, um der Notoperation Rechnung zu tragen. Jedes Jahr werden mehr als 250 Kinder am HCH einer Appendektomie unterzogen. Dies entspricht 250 Notoperationen oder etwa einer Notfall-Zusatzoperation pro Arbeitstag. Wenn ein anfänglicher Antibiotikaversuch für die Behandlung einer Appendizitis sicher ist, kann die Umwandlung einer Notfalloperation in einen elektiven, geplanten ambulanten Eingriff den Stress und die Unterbrechung der Routine für Patienten und ihre Familien reduzieren – und eine bessere Planung des Operationssaals für medizinisches Fachpersonal ermöglichen und Krankenhäuser.

Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass die anfängliche antibiotische Behandlung einer akuten (nicht perforierten) Appendizitis, gefolgt von einer planmäßigen ambulanten Appendektomie, die Gesamtkosten der Behandlung der Krankheit senkt und zu einer größeren Patienten- und Familienzufriedenheit führt.

Diese Pilotstudie zielt darauf ab, die Sicherheit und Durchführbarkeit der Behandlung einer akuten Appendizitis mit intravenösen Antibiotika, gefolgt von ambulanten oralen Antibiotika, festzustellen. Den Patienten und ihren Familien wird die Möglichkeit einer initialen nichtoperativen Behandlung und einer anschließenden ambulanten elektiven Appendektomie in einer nicht-randomisierten, einarmigen Studie angeboten.