Первоначальная антибиотикотерапия и отсроченная аппендэктомия при остром аппендиците

В нескольких недавних исследованиях изучалась возможность и преимущества консервативного лечения перфоративного аппендицита у детей. Одно из таких исследований показало тенденцию к более длительному времени операции у пациентов, рандомизированных для немедленной аппендэктомии, но не общее преимущество. В другом более крупном исследовании стоимость отсроченной аппендэктомии по поводу перфоративного аппендицита была выше, частично в связи с повторными госпитализациями в промежутке (6-8 недель). Тем не менее, эти и другие исследования продемонстрировали безопасность отсрочки аппендэктомии при перфоративном аппендиците.

Экстренная аппендэктомия является хорошо зарекомендовавшим себя подходом, и послеоперационное восстановление у детей происходит быстро. Тем не менее, с момента появления симптомов до пребывания в стационаре и послеоперационного восстановления аппендицит вызывает нарушение нормального семейного распорядка (отсутствие на учебе и работе) до 1-2 недель. Поскольку это незапланированная операция, пациенты должны ждать, пока освободится операционная, или придется отложить плановые операции, чтобы провести экстренную операцию. Ежегодно более 250 детей подвергаются аппендэктомии в ГДС. Это соответствует 250 эпизодам неотложной хирургии или примерно одной дополнительной экстренной операции за рабочий день. Если первоначальное испытание антибиотиков безопасно для лечения аппендицита, преобразование экстренной операции в плановую плановую амбулаторную процедуру может уменьшить стресс и нарушение рутины для пациентов и их семей, а также может позволить лучше планировать операционную для медицинских работников и больницы.

Исследователи предполагают, что первоначальное лечение антибиотиками острого (неперфоративного) аппендицита с последующей плановой амбулаторной аппендэктомией снижает общую стоимость лечения заболевания и приводит к большей удовлетворенности пациентов и их семей.

Это экспериментальное исследование направлено на установление безопасности и целесообразности лечения острого аппендицита внутривенными антибиотиками с последующим амбулаторным пероральным приемом антибиотиков. Пациентам и их семьям будет предложена возможность первоначального консервативного лечения и последующей амбулаторной плановой аппендэктомии в нерандомизированном исследовании с одной группой.