Initiële antibiotica en uitgestelde appendectomie voor acute appendicitis

Verschillende recente onderzoeken hebben de haalbaarheid en voordelen van niet-operatieve behandeling van geperforeerde appendicitis bij kinderen onderzocht. Eén zo'n onderzoek toonde een trend naar langere operatietijden voor patiënten die gerandomiseerd waren naar onmiddellijke appendectomie, maar geen algemeen voordeel. In een ander, groter onderzoek waren de kosten van een uitgestelde appendectomie voor geperforeerde appendicitis hoger, deels vanwege heropnames in het interval (6-8 weken). Desalniettemin hebben deze en andere onderzoeken de veiligheid aangetoond van het uitstellen van appendectomie voor geperforeerde appendicitis.

Noodappendectomie is een gevestigde aanpak en het postoperatieve herstel bij kinderen is snel. Niettemin veroorzaakt appendicitis vanaf het begin van de symptomen tot en met het verblijf in het ziekenhuis en het postoperatieve herstel een verstoring van de normale routine van een gezin (afwezigheid van school en werk) van maximaal 1-2 weken. Omdat dit een ongeplande operatie is, moeten patiënten wachten tot er een operatiekamer vrijkomt, of moeten electieve operaties worden uitgesteld om de spoedoperatie mogelijk te maken. Jaarlijks ondergaan meer dan 250 kinderen een blindedarmoperatie bij HCH. Dit komt overeen met 250 episoden van spoedoperaties, of ongeveer één spoedoperatie per werkdag. Als een eerste proef met antibiotica veilig is voor de behandeling van appendicitis, kan het omzetten van een spoedoperatie in een electieve, geplande poliklinische procedure de stress en de verstoring van de routine voor patiënten en hun families verminderen - en kan het een betere planning van de operatiekamer mogelijk maken voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg en ziekenhuizen.

De onderzoekers veronderstellen dat de initiële antibioticabehandeling van acute (niet-geperforeerde) appendicitis, gevolgd door geplande poliklinische appendectomie, de totale kosten van de behandeling van de ziekte verlaagt en resulteert in een grotere tevredenheid van patiënt en familie.

Deze pilotstudie heeft tot doel de veiligheid en haalbaarheid vast te stellen van de behandeling van acute appendicitis met intraveneuze antibiotica, gevolgd door poliklinische orale antibiotica. Patiënten en hun families zullen de mogelijkheid krijgen van een initiële niet-operatieve behandeling en daaropvolgende poliklinische electieve appendectomie in een niet-gerandomiseerde eenarmige studie.