Alkuperäiset antibiootit ja viivästynyt umpilisäkkeen poisto akuutin umpilisäkkeen tulehduksen vuoksi

Useat viimeaikaiset tutkimukset ovat tutkineet lasten rei'ittäneen umpilisäkkeen tulehduksen ei-operatiivisen hoidon toteutettavuutta ja etuja. Yksi tällainen tutkimus osoitti suuntauksen pidempiin leikkausaikaan potilailla, jotka oli satunnaistettu välittömään umpilisäkkeen poistoon, mutta ei yleistä etua. Toisessa laajemmassa tutkimuksessa viivästyneen umpilisäkkeen poiston kustannukset rei'itetyn umpilisäkkeen tulehduksen vuoksi olivat korkeammat - osittain liittyi takaisinottoväliin (6-8 viikkoa). Tästä huolimatta nämä ja muut tutkimukset ovat osoittaneet umpilisäkkeen poiston viivästymisen turvallisuuden rei'itetyn umpilisäkkeen tulehduksen vuoksi.

Kiireellinen umpilisäkkeen poisto on vakiintunut lähestymistapa, ja lasten leikkauksen jälkeinen toipuminen on nopeaa. Siitä huolimatta umpilisäke aiheuttaa oireiden alkamisesta sairaalahoitoon ja leikkauksen jälkeiseen toipumiseen jopa 1-2 viikon häiriön perheen normaaliin rutiiniin (poissaolo koulusta ja työstä). Koska kyseessä on suunnittelematon leikkaus, potilaiden on odotettava, kunnes leikkaussali vapautuu, tai valinnaiset leikkaukset on asetettava pitoon hätätilanteen mahdollistamiseksi. Joka vuosi yli 250 lapselle tehdään umpilisäkkeen poisto HCH:ssa. Tämä vastaa 250 hätäleikkausjaksoa tai noin yhtä hätäleikkausta työpäivää kohden. Jos ensimmäinen antibioottikoe on turvallista umpilisäkkeen tulehduksen hoidossa, hätäleikkauksen muuttaminen valinnaiseksi, ajoitetuksi avohoitotoimenpiteeksi voi vähentää potilaiden ja heidän perheidensä stressiä ja rutiinin häiriöitä - ja mahdollistaa paremman leikkaussalisuunnittelun terveydenhuollon ammattilaisille ja sairaalat.

Tutkijat olettavat, että akuutin (rei'ittämättömän) umpikalvontulehduksen ensimmäinen antibioottihoito, jota seuraa suunniteltu avohoito umpilisäkkeen poisto, vähentää taudin hoidon kokonaiskustannuksia ja parantaa potilaiden ja perheen tyytyväisyyttä.

Tämän pilottitutkimuksen tavoitteena on selvittää akuutin umpilisäkkeen tulehduksen hoidon turvallisuus ja toteutettavuus suonensisäisillä antibiooteilla ja sen jälkeen avohoidolla suun kautta annettavilla antibiooteilla. Potilaille ja heidän perheilleen tarjotaan mahdollisuus alustavaan ei-leikkaukseen ja myöhempään avohoitoon elektiiviseen umpilisäkkeen poistoon ei-satunnaistetussa, yhden käden tutkimuksessa.