Antibióticos iniciales y apendicectomía tardía para la apendicitis aguda

Varios estudios recientes han examinado la viabilidad y los beneficios del tratamiento no quirúrgico de la apendicitis perforada en niños. Uno de estos estudios mostró una tendencia hacia tiempos quirúrgicos más prolongados para los pacientes asignados al azar a una apendicectomía inmediata, pero ninguna ventaja general. En otro estudio más grande, los costos de la apendicectomía tardía por apendicitis perforada fueron más altos, en parte relacionados con las readmisiones en el intervalo (6 a 8 semanas). Sin embargo, estos y otros estudios han demostrado la seguridad de retrasar la apendicectomía por apendicitis perforada.

La apendicectomía de emergencia es un enfoque bien establecido y la recuperación posoperatoria en los niños es rápida. Sin embargo, desde el inicio de los síntomas hasta la hospitalización y la recuperación postoperatoria, la apendicitis provoca una interrupción de la rutina normal de la familia (ausencia escolar y laboral) de hasta 1-2 semanas. Debido a que se trata de una operación no planificada, los pacientes deben esperar hasta que haya un quirófano disponible o las operaciones electivas deben suspenderse para adaptarse a la operación de emergencia. Cada año, más de 250 niños se someten a una apendicectomía en HCH. Esto representa 250 episodios de cirugía de emergencia, o aproximadamente una operación adicional de emergencia por día laboral. Si una prueba inicial de antibióticos es segura para el tratamiento de la apendicitis, convertir una operación de emergencia en un procedimiento ambulatorio programado y electivo puede reducir el estrés y la interrupción de la rutina para los pacientes y sus familias, y puede permitir una mejor planificación de la sala de operaciones para los profesionales de la salud y hospitales

Los investigadores plantean la hipótesis de que el tratamiento antibiótico inicial de la apendicitis aguda (no perforada), seguido de una apendicectomía ambulatoria programada, reduce el costo total del tratamiento de la enfermedad y da como resultado una mayor satisfacción del paciente y la familia.

Este estudio piloto tiene como objetivo establecer la seguridad y viabilidad del tratamiento de la apendicitis aguda con antibióticos intravenosos, seguidos de antibióticos orales ambulatorios. A los pacientes y sus familias se les ofrecerá la posibilidad de un tratamiento no quirúrgico inicial y una posterior apendicectomía electiva ambulatoria en un estudio de un solo brazo no aleatorizado.