Antibióticos iniciais e apendicectomia tardia para apendicite aguda

Vários estudos recentes examinaram a viabilidade e os benefícios do tratamento conservador da apendicite perfurada em crianças. Um desses estudos mostrou uma tendência de tempos operatórios mais longos para pacientes randomizados para apendicectomia imediata, mas nenhuma vantagem geral. Em outro estudo maior, os custos da apendicectomia tardia para apendicite perfurada foram maiores - em parte relacionados a reinternações no intervalo (6-8 semanas). No entanto, esses e outros estudos demonstraram a segurança de retardar a apendicectomia para apendicite perfurada.

A apendicectomia de emergência é uma abordagem bem estabelecida e a recuperação pós-operatória em crianças é rápida. No entanto, desde o início dos sintomas até a internação e a recuperação pós-operatória, a apendicite causa uma interrupção da rotina normal da família (ausência da escola e do trabalho) de até 1-2 semanas. Como se trata de uma operação não planejada, os pacientes precisam esperar até que uma sala de cirurgia esteja disponível ou as operações eletivas precisam ser colocadas em espera para acomodar a operação de emergência. A cada ano, mais de 250 crianças são submetidas a apendicectomia no HCH. Isso representa 250 episódios de cirurgia de emergência, ou cerca de uma operação complementar de emergência por dia de trabalho. Se uma tentativa inicial de antibióticos é segura para o tratamento da apendicite, a conversão de uma operação de emergência em um procedimento ambulatorial eletivo e programado pode reduzir o estresse e a interrupção da rotina dos pacientes e suas famílias - e pode permitir um melhor planejamento da sala de cirurgia para profissionais de saúde e hospitais.

Os investigadores levantam a hipótese de que o tratamento antibiótico inicial da apendicite aguda (não perfurada), seguido de apendicectomia ambulatorial programada, reduz o custo geral do tratamento da doença e resulta em maior satisfação do paciente e da família.

Este estudo piloto visa estabelecer a segurança e a viabilidade do tratamento da apendicite aguda com antibióticos intravenosos, seguidos de antibióticos orais ambulatoriais. Os pacientes e suas famílias terão a possibilidade de tratamento não cirúrgico inicial e subsequente apendicectomia eletiva ambulatorial em um estudo de braço único não randomizado.