Antibiotici iniziali e appendicectomia ritardata per appendicite acuta

Diversi studi recenti hanno esaminato la fattibilità ei benefici del trattamento incruento dell'appendicite perforata nei bambini. Uno di questi studi ha mostrato una tendenza verso tempi operatori più lunghi per i pazienti randomizzati ad appendicectomia immediata, ma nessun vantaggio complessivo. In un altro studio più ampio, i costi dell'appendicectomia ritardata per appendicite perforata erano più elevati, in parte correlati alle riammissioni nell'intervallo (6-8 settimane). Tuttavia, questi e altri studi hanno dimostrato la sicurezza di ritardare l'appendicectomia per l'appendicite perforata.

L'appendicectomia d'urgenza è un approccio consolidato e il recupero postoperatorio nei bambini è rapido. Tuttavia, dall'inizio dei sintomi attraverso la degenza ospedaliera e il recupero postoperatorio, l'appendicite provoca un'interruzione della normale routine familiare (assenza da scuola e lavoro) fino a 1-2 settimane. Poiché si tratta di un'operazione non pianificata, i pazienti devono attendere fino a quando non diventa disponibile una sala operatoria o le operazioni elettive devono essere sospese per far fronte all'operazione di emergenza. Ogni anno, più di 250 bambini subiscono un'appendicectomia presso l'HCH. Ciò rappresenta 250 interventi chirurgici d'urgenza o circa un'operazione aggiuntiva d'emergenza per giornata lavorativa. Se una sperimentazione iniziale di antibiotici è sicura per il trattamento dell'appendicite, la conversione di un'operazione di emergenza in una procedura ambulatoriale elettiva programmata può ridurre lo stress e l'interruzione della routine per i pazienti e le loro famiglie e può consentire una migliore pianificazione della sala operatoria per gli operatori sanitari e ospedali.

I ricercatori ipotizzano che il trattamento antibiotico iniziale dell'appendicite acuta (non perforata), seguito da un'appendicectomia ambulatoriale programmata, riduca il costo complessivo del trattamento della malattia e si traduca in una maggiore soddisfazione del paziente e della famiglia.

Questo studio pilota mira a stabilire la sicurezza e la fattibilità del trattamento dell'appendicite acuta con antibiotici per via endovenosa, seguiti da antibiotici orali ambulatoriali. Ai pazienti e alle loro famiglie verrà offerta la possibilità di un trattamento non operatorio iniziale e successiva appendicectomia elettiva ambulatoriale in uno studio non randomizzato a braccio singolo.