Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Kort og mellomlang sikt effekter av manuell terapi på latent myofascial smerte

16. oktober 2012 oppdatert av: Natália Maria Oliveira Campelo, Escola Superior de Tecnologia da Saúde do Porto

Kort og mellomlang sikt effekter av manuell terapi på latent myofascial smerte: en sammenlignende studie

Hensikten med denne studien var å undersøke de kort- og mellomlangsiktige effektene av tre manuelle teknikker på cervikal bevegelsesområde og trykksmertefølsomhet hos personer med mekanisk stress, som presenterer latent triggerpunkt for øvre trapeziusmuskel.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Myofascial smertesyndrom er en vanlig ikke-artikulær muskel-skjelettsmerter som ennå ikke er fullt ut forstått. Det er preget av myofascial triggerpunkt. Dette triggerpunktet er klinisk klassifisert som aktivt eller latent. Noen studier har vist den potensielle relevansen av latent triggerpunkt. Faktisk kan dets tilstedeværelse forårsake endringer i muskelaktiveringsmønsteret, øke nociseptiv følsomhet og forårsake sympatiske aktivitetsendringer. Likevel har de aller fleste individer, selv asymptomatiske, latent triggerpunkt. Høy forekomst av myofasciale triggerpunkter eksisterer i livmorhals- og skulderbladsregioner.

Det er få data angående myofascial triggerpunkt fysiopatologi. Videre er et mangfold av terapeutiske intervensjoner som består av triggerpunktinaktivering og avbrudd av den onde syklusen foreslått i litteraturen. Likevel er effektiviteten av disse ulike intervensjonene i triggerpunkter og varigheten av effektene ennå ikke helt avklart.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

117

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Porto
      • Vila Nova de Gaia, Porto, Portugal, 4400-330
        • Escola Superior de Tecnologia da Saúde do Porto

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Ja

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • frivillige med 18 år eller eldre
  • med et følbart latent triggerpunkt i fibrene i øvre trapeziusmuskel
  • med en gjennomsnittlig dataarbeidstid på minst 2 timer/dag.

Ekskluderingskriterier:

  • med en kroppsmasseindeks (BMI) lik eller høyere enn 31 kg/cm2
  • med bilaterale latente triggere i fibrene i den øvre trapezius-muskelen
  • har utført noen farmakologisk terapi i løpet av noen av de 7 dagene før studien eller antikoagulerende terapi
  • har utført noen behandling ved livmorhalsregionen i løpet av måneden før studien
  • har kardio-respiratoriske, nevrologiske, nevro-muskuloskeletale, onkologiske eller systemiske patologier
  • har kognitive mangler eller psykologiske/psykiatriske forstyrrelser
  • vær gravid
  • har en klinisk historie med cervical, høy dorsal, skulder eller kranial kirurgi eller traumer i løpet av de siste 12 månedene.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Dobbelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Muskelenergiteknikk

Hos hver frivillig identifiserte terapeuten det latente triggerpunktet på øvre trapezius. Det ble utført et spørreskjema om generell informasjon. Og maksimal homolateral sidefleksjon av triggerpunktet ble målt.

Den påfølgende uken utførte den blinde bedømmeren pre-intervensjonsmålingene av trykksmerteterskel, trykksmerteoppfatning og livmorhalsbevegelser.

Deretter utførte terapeuten muskelenergiteknikken til den øvre trapezius-muskelen.

Deretter ble alle målinger, før beskrevet, gjentatt av bedømmeren etter 10 minutter, 24 timer og en uke.

Terapeuten, med den ene hånden på bakhodet og den andre på skulderen, utførte passiv sidefleksjon, kontralateralt til muskelen, og tok pasientens hode til sluttfølelsen. Deretter utførte forsøkspersonene en isometrisk sammentrekning på 25 % av deres maksimale kraft, i 5 sekunder, mens terapeuten ga manuell motstand. Etterpå fikk personen slappe av i denne posisjonen i ytterligere 5 sekunder. Sidefleksjon ble nå økt inntil et nytt endefølelsespunkt ble nådd. Denne sekvensen ble gjentatt 3 ganger. På slutten ledet terapeuten passivt livmorhalssegmentet til nøytral posisjon.
Eksperimentell: Iskemisk kompresjonsteknikk

Hos hver frivillig identifiserte terapeuten det latente triggerpunktet på øvre trapezius. Det ble utført et spørreskjema om generell informasjon. Og maksimal homolateral sidefleksjon av triggerpunktet ble målt.

Den påfølgende uken utførte den blinde bedømmeren pre-intervensjonsmålingene av trykksmerteterskel, trykksmerteoppfatning og livmorhalsbevegelser.

Deretter utførte terapeuten iskemisk kompresjonsteknikk på det latente triggerpunktet.

Deretter ble alle målinger, før beskrevet, gjentatt av bedømmeren etter 10 minutter, 24 timer og en uke.

Terapeuten, med en tangkontakt, la gradvis press på det latente triggerpunktet til den øvre trapezius-muskelen. Forsøkspersonene hadde tidligere blitt bedt om å si når smerte var "moderat, men utholdelig", en smerteverdi på 7 i en smerteskala fra 1 til 1o (hvor 1 tilsvarer "ingen smerte" og 10 tilsvarer "uutholdelig smerte"). På dette tidspunktet ble trykket opprettholdt til smertenivået ble redusert til nivå 3. Terapeuten økte trykket nok en gang til smertenivået var 7 igjen. Denne prosedyren ble gjentatt i 90 sekunder.
Eksperimentell: Passiv strekkteknikk

Hos hver frivillig identifiserte terapeuten det latente triggerpunktet på øvre trapezius. Det ble utført et spørreskjema om generell informasjon. Og maksimal homolateral sidefleksjon av triggerpunktet ble målt.

Den påfølgende uken utførte den blinde bedømmeren pre-intervensjonsmålingene av trykksmerteterskel, trykksmerteoppfatning og livmorhalsbevegelser.

Deretter utførte terapeuten den passive strekkingen av den øvre trapezius-muskelen.

Deretter ble alle målinger, før beskrevet, gjentatt av bedømmeren etter 10 minutter, 24 timer og en uke.

Terapeuten, med den ene hånden på bakhodet og den andre på skulderen, utførte en kontralateral sidefleksjon av muskelen passivt inntil maksimal oppnåelig amplitude var nådd, mens forsøkspersonene ble bedt om å puste jevnt. Under pustefasen økte terapeuten sidefleksjonen til slutten av oppnåelig amplitude, denne posisjonen ble opprettholdt. Denne prosedyren ble gjentatt i 30 sekunder. Til slutt ledet terapeuten passivt livmorhalssegmentet til nøytral posisjon.
Sham-komparator: Skum teknikk

Hos hver frivillig identifiserte terapeuten det latente triggerpunktet på øvre trapezius. Det ble utført et spørreskjema om generell informasjon. Og maksimal homolateral sidefleksjon av triggerpunktet ble målt.

Den påfølgende uken utførte den blinde bedømmeren pre-intervensjonsmålingene av trykksmerteterskel, trykksmerteoppfatning og livmorhalsbevegelser.

Deretter, for sham-teknikken, kontaktet terapeuten bare hodet og skulderen til pasienten med hendene, uten å utføre noen bevegelse, i 30 sekunder.

Deretter ble alle målinger, før beskrevet, gjentatt av bedømmeren etter 10 minutter, 24 timer og en uke.

Terapeuten ble sittende ved hodet av behandlingsbordet, og med en hånd på nakkebeinet og den andre på skulderen, uten å utføre noen bevegelse, i 30 sekunder.
Ingen inngripen: Ingen intervensjonsgruppe

Hos hver frivillig identifiserte terapeuten det latente triggerpunktet på øvre trapezius. Det ble utført et spørreskjema om generell informasjon. Og maksimal homolateral sidefleksjon av triggerpunktet ble målt.

Den påfølgende uken utførte den blinde bedømmeren pre-intervensjonsmålingene av trykksmerteterskel, trykksmerteoppfatning og livmorhalsbevegelser.

Deretter lå forsøkspersonen i 30 sekunder, uten intervensjon.

Deretter ble alle målinger, før beskrevet, gjentatt av bedømmeren etter 10 minutter, 24 timer og en uke.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring fra Baseline in Pressure smerteterskel 10 minutter etter intervensjonen
Tidsramme: 10 minutter etter inngrepet
For å oppnå trykksmerteterskelmålingene ble det brukt et elektronisk trykkalgometer. Med forsøkspersonen sittende plasserte evaluatoren pekeren på utløserpinten med en omtrentlig vinkel på 90º og et økende trykk på omtrent 1 kg/cm²/s. Forsøkspersonene ble bedt om å bruke ordet "nå" hver gang følelsen av trykk ble erstattet av en følelse av smerte. På dette tidspunktet fjernet evaluatoren algometeret og utstyret registrerte maksimalt påført trykk.
10 minutter etter inngrepet
Endring fra Baseline in Pressure smerteterskel 24 timer etter intervensjonen
Tidsramme: 24 timer etter inngrepet
For å oppnå trykksmerteterskelmålingene ble det brukt et elektronisk trykkalgometer. Med forsøkspersonen sittende plasserte evaluatoren pekeren på utløserpinten med en omtrentlig vinkel på 90º og et økende trykk på omtrent 1 kg/cm²/s. Forsøkspersonene ble bedt om å bruke ordet "nå" hver gang følelsen av trykk ble erstattet av en følelse av smerte. På dette tidspunktet fjernet evaluatoren algometeret og utstyret registrerte maksimalt påført trykk.
24 timer etter inngrepet
Endring fra Baseline in Pressure smerteterskel en uke etter intervensjonen
Tidsramme: en uke etter intervensjonen
For å oppnå trykksmerteterskelmålingene ble det brukt et elektronisk trykkalgometer. Med forsøkspersonen sittende plasserte evaluatoren pekeren på utløserpinten med en omtrentlig vinkel på 90º og et økende trykk på omtrent 1 kg/cm²/s. Forsøkspersonene ble bedt om å bruke ordet "nå" hver gang følelsen av trykk ble erstattet av en følelse av smerte. På dette tidspunktet fjernet evaluatoren algometeret og utstyret registrerte maksimalt påført trykk.
en uke etter intervensjonen

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring fra Baseline i Cervical flexion 10 minutter etter intervensjonen
Tidsramme: 10 minutter etter inngrepet
Et instrument for livmorhalsbevegelse ble brukt til å måle livmorhalsens bevegelsesområde. Hvert forsøksperson utførte livmorhalsfleksjon aktivt inntil maksimal tilgjengelig amplitude tre ganger, og evaluatoren leste verdiene på inklinometeret i planet for den utførte bevegelsen.
10 minutter etter inngrepet
Endring fra Baseline i Cervical extension 10 minutter etter intervensjonen
Tidsramme: 10 minutter etter inngrepet
Et instrument for livmorhalsbevegelse ble brukt til å måle livmorhalsens bevegelsesområde. Hvert forsøksperson utførte cervikal ekstensjon aktivt inntil maksimal tilgjengelig amplitude tre ganger, og evaluatoren leste verdiene på inklinometeret i planet for den utførte bevegelsen.
10 minutter etter inngrepet
Endring fra baseline i cervikal sidefleksjon (homo-lateralt av triggerpunkt) 10 minutter etter intervensjonen
Tidsramme: 10 minutter etter inngrepet
Et instrument for livmorhalsbevegelse ble brukt til å måle livmorhalsens bevegelsesområde. Hvert individ utførte cervikal sidefleksjon (homo-lateralt av triggerpunktet) aktivt inntil maksimal tilgjengelig amplitude tre ganger, og evaluatoren leste verdiene på inklinometeret i planet for den utførte bevegelsen.
10 minutter etter inngrepet
Endring fra baseline i cervikal rotasjon (homo-lateralt av triggerpunkt) 10 minutter etter intervensjonen
Tidsramme: 10 minutter etter inngrepet
Et instrument for livmorhalsbevegelse ble brukt til å måle livmorhalsens bevegelsesområde. Hvert forsøksperson utførte cervikal rotasjon (homo-lateral av triggerpunktet) aktivt inntil maksimal tilgjengelig amplitude tre ganger, og evaluatoren leste verdiene på inklinometeret i planet for den utførte bevegelsen.
10 minutter etter inngrepet
Endring fra baseline i cervikal sidefleksjon (kontralateralt til triggerpunktet) 10 minutter etter intervensjonen
Tidsramme: 10 minutter etter inngrepet
Et instrument for livmorhalsbevegelse ble brukt til å måle livmorhalsens bevegelsesområde. Hvert individ utførte cervikal sidefleksjon (kontralateralt til triggerpunktet) aktivt inntil maksimal tilgjengelig amplitude tre ganger, og evaluatoren leste verdiene på inklinometeret i planet for den utførte bevegelsen.
10 minutter etter inngrepet
Endring fra baseline i cervikal rotasjon (kontralateralt til triggerpunktet) 10 minutter etter intervensjonen
Tidsramme: 10 minutter etter inngrepet
Et instrument for livmorhalsbevegelse ble brukt til å måle livmorhalsens bevegelsesområde. Hvert forsøksperson utførte cervikal rotasjon (kontralateralt til triggerpunktet) aktivt inntil maksimal tilgjengelig amplitude tre ganger, og evaluatoren leste verdiene på inklinometeret i planet for den utførte bevegelsen.
10 minutter etter inngrepet
Endring fra baseline i trykksmerteoppfatning 10 minutter etter intervensjonen
Tidsramme: 10 minutter etter inngrepet
For å bestemme trykksmerteoppfatningen, med forsøkspersonen sittende, plasserte evaluatoren pekeren på punktet av øvre trapeziusmuskel med en vinkel på 90º og et økende trykk på 1 kg/cm²/s til trykket nådde 2,5 kg /cm² og den ble opprettholdt i 5 sekunder. Deretter ville forsøkspersonen karakterisere smertenivået gjennom en visuell analog skala), som hadde en linjal med en numerisk skala fra 0 til 10, som var 0 "ingen smerte eller ubehag" og 10 "verre smerte som noen gang har følt".
10 minutter etter inngrepet
Endring fra baseline i Cervical flexion 24 timer etter intervensjonen
Tidsramme: 24 timer etter inngrepet
Et instrument for livmorhalsbevegelse ble brukt til å måle livmorhalsens bevegelsesområde. Hvert forsøksperson utførte livmorhalsfleksjon aktivt inntil maksimal tilgjengelig amplitude tre ganger, og evaluatoren leste verdiene på inklinometeret i planet for den utførte bevegelsen.
24 timer etter inngrepet
Endring fra baseline i cervikal ekstensjon 24 timer etter intervensjonen
Tidsramme: 24 timer etter inngrepet
Et instrument for livmorhalsbevegelse ble brukt til å måle livmorhalsens bevegelsesområde. Hvert forsøksperson utførte cervikal ekstensjon aktivt inntil maksimal tilgjengelig amplitude tre ganger, og evaluatoren leste verdiene på inklinometeret i planet for den utførte bevegelsen.
24 timer etter inngrepet
Endring fra baseline i cervikal sidefleksjon (homo-lateralt av triggerpunkt) 24 timer etter intervensjonen
Tidsramme: 24 timer etter inngrepet
Et instrument for livmorhalsbevegelse ble brukt til å måle livmorhalsens bevegelsesområde. Hvert individ utførte cervikal sidefleksjon (homo-lateralt av triggerpunktet) aktivt inntil maksimal tilgjengelig amplitude tre ganger, og evaluatoren leste verdiene på inklinometeret i planet for den utførte bevegelsen.
24 timer etter inngrepet
Endring fra baseline i cervical rotasjon (homo-lateralt av triggerpunkt) 24 timer etter intervensjonen
Tidsramme: 24 timer etter inngrepet
Et instrument for livmorhalsbevegelse ble brukt til å måle livmorhalsens bevegelsesområde. Hvert forsøksperson utførte cervikal rotasjon (homo-lateral av triggerpunktet) aktivt inntil maksimal tilgjengelig amplitude tre ganger, og evaluatoren leste verdiene på inklinometeret i planet for den utførte bevegelsen.
24 timer etter inngrepet
Endring fra baseline i cervikal sidefleksjon (kontralateralt til triggerpunktet) 24 timer etter intervensjonen
Tidsramme: 24 timer etter inngrepet
Et instrument for livmorhalsbevegelse ble brukt til å måle livmorhalsens bevegelsesområde. Hvert individ utførte cervikal sidefleksjon (kontralateralt til triggerpunktet) aktivt inntil maksimal tilgjengelig amplitude tre ganger, og evaluatoren leste verdiene på inklinometeret i planet for den utførte bevegelsen.
24 timer etter inngrepet
Endring fra baseline i cervikal rotasjon (kontralateralt til triggerpunktet) 24 timer etter intervensjonen
Tidsramme: 24 timer etter inngrepet
Et instrument for livmorhalsbevegelse ble brukt til å måle livmorhalsens bevegelsesområde. Hvert forsøksperson utførte cervikal rotasjon (kontralateralt til triggerpunktet) aktivt inntil maksimal tilgjengelig amplitude tre ganger, og evaluatoren leste verdiene på inklinometeret i planet for den utførte bevegelsen.
24 timer etter inngrepet
Endring fra baseline i trykksmerteoppfatning 24 timer etter intervensjonen
Tidsramme: 24 timer etter inngrepet
For å bestemme trykksmerteoppfatningen, med forsøkspersonen sittende, plasserte evaluatoren pekeren på punktet av øvre trapeziusmuskel med en vinkel på 90º og et økende trykk på 1 kg/cm²/s til trykket nådde 2,5 kg /cm² og den ble opprettholdt i 5 sekunder. Deretter ville forsøkspersonen karakterisere smertenivået gjennom en visuell analog skala), som hadde en linjal med en numerisk skala fra 0 til 10, som var 0 "ingen smerte eller ubehag" og 10 "verre smerte som noen gang har følt".
24 timer etter inngrepet
Endring fra baseline i Cervical flexion en uke etter intervensjonen
Tidsramme: en uke etter intervensjonen
Et instrument for livmorhalsbevegelse ble brukt til å måle livmorhalsens bevegelsesområde. Hvert forsøksperson utførte livmorhalsfleksjon aktivt inntil maksimal tilgjengelig amplitude tre ganger, og evaluatoren leste verdiene på inklinometeret i planet for den utførte bevegelsen.
en uke etter intervensjonen
Endring fra Baseline i Cervical extension en uke etter intervensjonen
Tidsramme: en uke etter intervensjonen
Et instrument for livmorhalsbevegelse ble brukt til å måle livmorhalsens bevegelsesområde. Hvert forsøksperson utførte cervikal ekstensjon aktivt inntil maksimal tilgjengelig amplitude tre ganger, og evaluatoren leste verdiene på inklinometeret i planet for den utførte bevegelsen.
en uke etter intervensjonen
Endring fra baseline i cervikal sidefleksjon (homo-lateralt av triggerpunkt) en uke etter intervensjonen
Tidsramme: en uke etter intervensjonen
Et instrument for livmorhalsbevegelse ble brukt til å måle livmorhalsens bevegelsesområde. Hvert individ utførte cervikal sidefleksjon (homo-lateralt av triggerpunktet) aktivt inntil maksimal tilgjengelig amplitude tre ganger, og evaluatoren leste verdiene på inklinometeret i planet for den utførte bevegelsen.
en uke etter intervensjonen
Endring fra baseline i cervical rotasjon (homo-lateralt av triggerpunkt) en uke etter intervensjonen
Tidsramme: en uke etter intervensjonen
Et instrument for livmorhalsbevegelse ble brukt til å måle livmorhalsens bevegelsesområde. Hvert forsøksperson utførte cervikal rotasjon (homo-lateral av triggerpunktet) aktivt inntil maksimal tilgjengelig amplitude tre ganger, og evaluatoren leste verdiene på inklinometeret i planet for den utførte bevegelsen.
en uke etter intervensjonen
Endring fra baseline i cervikal sidefleksjon (kontralateralt til triggerpunktet) en uke etter intervensjonen
Tidsramme: en uke etter intervensjonen
Et instrument for livmorhalsbevegelse ble brukt til å måle livmorhalsens bevegelsesområde. Hvert individ utførte cervikal sidefleksjon (kontralateralt til triggerpunktet) aktivt inntil maksimal tilgjengelig amplitude tre ganger, og evaluatoren leste verdiene på inklinometeret i planet for den utførte bevegelsen.
en uke etter intervensjonen
Endring fra baseline i cervikal rotasjon (kontralateralt til triggerpunktet) en uke etter intervensjonen
Tidsramme: en uke etter intervensjonen
Et instrument for livmorhalsbevegelse ble brukt til å måle livmorhalsens bevegelsesområde. Hvert forsøksperson utførte cervikal rotasjon (kontralateralt til triggerpunktet) aktivt inntil maksimal tilgjengelig amplitude tre ganger, og evaluatoren leste verdiene på inklinometeret i planet for den utførte bevegelsen.
en uke etter intervensjonen
Endring fra baseline i trykksmerteoppfatning en uke etter intervensjonen
Tidsramme: en uke etter intervensjonen
For å bestemme trykksmerteoppfatningen, med forsøkspersonen sittende, plasserte evaluatoren pekeren på punktet av øvre trapeziusmuskel med en vinkel på 90º og et økende trykk på 1 kg/cm²/s til trykket nådde 2,5 kg /cm² og den ble opprettholdt i 5 sekunder. Deretter ville forsøkspersonen karakterisere smertenivået gjennom en visuell analog skala), som hadde en linjal med en numerisk skala fra 0 til 10, som var 0 "ingen smerte eller ubehag" og 10 "verre smerte som noen gang har følt".
en uke etter intervensjonen

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Natália MO Campelo, Escola Superior de Tecnologia da Saúde do Porto

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. september 2011

Primær fullføring (Faktiske)

1. mars 2012

Studiet fullført (Faktiske)

1. mars 2012

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

12. oktober 2012

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

16. oktober 2012

Først lagt ut (Anslag)

18. oktober 2012

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Anslag)

18. oktober 2012

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

16. oktober 2012

Sist bekreftet

1. oktober 2012

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere