Stereotaktisk strålebehandling for pediatriske sarkomer

Pediatriske pasienter med sarkom som har begrensede metastaser kan fortsatt kureres med aggressiv lokal terapi. Imidlertid er det usannsynlig at konvensjonell moderat dose stråling vil gi varig lokal kontroll. Gitt de nylige teknologiske fremskrittene innen strålingslevering, er det nå mulig å levere tumordrepende doser ved å bruke stereotaktisk stråling over et kort tidsforløp med svært fokale teknikker. Stereotaktisk stråling har vist seg effektiv i intrakranielle omgivelser og på flere ekstrakranielle steder hos voksne. Det er ennå ikke godt studert i pediatrisk populasjon der det er en spesielt sterk begrunnelse på grunn av de ablative dosene som kan leveres til svulsten og samtidig redusere høye doser til normalt vev. Den foreslåtte studien er en enkeltarms fase II-studie for å bestemme effekten av SBRT ved pediatriske sarkomer med kirurgisk inoperabel metastatisk sykdom. Oligometastatiske steder som er kvalifisert for behandling i denne studien inkluderer bensykdomssteder. SBRT vil bli levert til hvert kvalifisert sted til en total dose på 4000 levert i 5 fraksjoner av 800 per fraksjon hver dag. Etter fullføring av SBRT vil pasienter gjennomgå behandlingsresponsvurdering med bruk av bildediagnostikk, klinisk undersøkelse og fullføring av Brief Pain Inventory for å vurdere livskvalitet. Hovedmålet med denne studien er å bestemme effekten av SBRT levert til en dose på 4000 centigray (cGy) i 5 fraksjoner på 800 cGy hver for pasienter eldre enn 3 år og < 40 år med metastatisk skjelettsykdom. til pediatrisk sarkom. De sekundære målene for denne studien inkluderer å beskrive toksisiteten til SBRT med dette regimet; vurdere klinisk responsrate for hver mållesjon; vurdere langsiktige kliniske resultater; og vurdering av livskvalitet etter fullført behandling. For pasienter med potensielt helbredelig oligometastatisk sykdom, er kirurgisk reseksjon i forbindelse med systemisk terapi fortsatt standardbehandlingen. Pasienter i denne studien vil fortsette å motta kjemoterapi utenfor 2 ukers vinduet for SBRT. Problemer som kan begrense deltakelsen inkluderer vår manglende evne til å vurdere seneffekter som kanskje ikke utvikles før minst 10 år etter behandling. Av denne grunn vil vi begrense populasjonen i denne studien til pasienter som er kirurgisk uopererbare og ellers ville være uhelbredelige med dagens standard systemiske terapier.