Stereotaktisk strålbehandling för pediatriska sarkom

Pediatriska patienter med sarkom som har begränsade metastaser är fortfarande potentiellt botbara med aggressiv lokal terapi. Det är dock osannolikt att konventionell strålning med måttlig dos ger varaktig lokal kontroll. Med tanke på de senaste tekniska framstegen inom strålningsleverans är det nu möjligt att leverera tumördödande doser genom att använda stereotaktisk strålning under en kort tidsförlopp med mycket fokala tekniker. Stereotaktisk strålning har visat sig vara effektiv i intrakraniell miljö och på flera extrakraniella platser hos vuxna. Det har ännu inte studerats väl i den pediatriska populationen där det finns ett särskilt starkt skäl på grund av de ablativa doser som kan levereras till tumören samtidigt som den minskar höga doser till normala vävnader. Den föreslagna studien är en enarmad fas II-studie för att fastställa effektiviteten av SBRT vid pediatriska sarkom med kirurgiskt icke-opererbar metastaserad sjukdom. Oligometastatiska platser som är kvalificerade för behandling i denna studie inkluderar beniga sjukdomsställen. SBRT kommer att levereras till varje kvalificerad plats till en total dos på 4000 levererade i 5 fraktioner av 800 per fraktioner varje dag. Efter avslutad SBRT kommer patienter att genomgå behandlingssvarsbedömning med användning av diagnostisk bildbehandling, klinisk undersökning och komplettering av Brief Pain Inventory för att bedöma livskvalitet. Det primära syftet med denna studie är att fastställa effektiviteten av SBRT levererat till en dos av 4000 centigray (cGy) i 5 fraktioner av 800 cGy vardera för patienter äldre än 3 år och < 40 år gamla med metastaserande skelettsjukdom. till pediatrisk sarkom. De sekundära målen för denna studie inkluderar att beskriva toxiciteten av SBRT med denna regim; bedömning av klinisk svarsfrekvens för varje målskada; bedöma långsiktiga kliniska resultat; och bedömning av livskvalitet efter avslutad behandling. För patienter med potentiellt botad oligometastatisk sjukdom är kirurgisk resektion i samband med systemisk terapi fortfarande standarden på vården. Patienter i denna studie kommer att fortsätta att få kemoterapi utanför 2-veckorsfönstret för SBRT. Frågor som kan begränsa deltagandet inkluderar vår oförmåga att bedöma sena effekter som kanske inte utvecklas förrän minst 10 år efter behandlingen. Av denna anledning kommer vi att begränsa populationen i den här studien till patienter som är kirurgiskt ooperbara och som annars skulle vara obotliga med nuvarande standardsystemiska terapier.