Effekten av osteopatisk manipulativ medisin (OMM) og fototerapi for pasienter med kroniske korsryggsmerter

Forskningen har vist separat at fototerapi og osteopatisk manipulerende medisin (OMM) er effektive for å redusere kroniske korsryggsmerter, men det har ikke vært forskning for å evaluere om samspillet mellom de to behandlingstilnærmingene sammen kan gi økt smertelindring. I en meta-analyse av effekten av fototerapi i vevsreparasjon konkluderte Fulop et.al.(1) fra Institutt for fysioterapi, School of Health Professions, New York Institute of Technology (NYIT) at "fototerapi er en svært effektiv behandlingsform for vevsreparasjon, med sterkere støttende bevis som følge av eksperimentelle dyrestudier enn studier på mennesker» (Fulop, s. 695, 699). Ytterligere gjennomgang av litteraturen av Fulop et. al. (2) fokuserte på spørsmålet om smertelindring i forhold til fototerapi, og konklusjonen var at smerter fra ulike etiologier effektivt kan lindres ved fototerapi. U.S. Food and Drug Administration har godkjent biostimuleringslasere (a.k.a. lavnivålaserterapi [LLLT], kalde lasere, myke lasere eller laserakupunkturapparater) for markedsføring som "tilleggsutstyr for midlertidig smertelindring" (3). Dermed har både helsepersonell og lekfolk tilgang til og kan potensielt skaffe og bruke fototerapiapparater produsert av ulike selskaper. Andre forskningsprotokoller av Gur, A et. al. (4) og Djavid, GE et. al. (5) evaluerte pasienter med kroniske korsryggsmerter i forhold til den kombinerte effektiviteten av laserterapi og trening på lavt nivå. Disse studiene viste positive resultater med de kombinerte tilnærmingene.

Osteopatiske leger bruker en tilnærming til behandling av pasienter som kalles osteopatisk manipulerende medisin (OMM). Den osteopatiske legen vil diagnostisere somatisk dysfunksjon, og deretter behandle dysfunksjonene som er funnet med en eller flere av flere OMM-behandlingsmetoder. American Osteopathic Association (AOA) publiserte i 2009 "Guidelines for Osteopathic Manipulative Treatment (OMT) for Patients with Low Back Pain." Disse retningslinjene er tilgjengelige både gjennom AOA og Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), National Guideline Clearinghouse (6). Denne retningslinjen (6) tar spesifikt for seg "effektiviteten av osteopatisk manipulasjonsbehandling for å redusere korsryggsmerter" (s. 2). En gjennomgang av litteraturen ble utført, og etter seleksjon ble totalt "seks studier, som involverte åtte osteopatisk manipulerende behandling (OMT) vs kontrollbehandlingssammenlikninger, inkludert" i metaanalysen (s. 2-3). Den viktigste anbefalingen i retningslinjen er at "osteopatisk manipulasjonsbehandling (OMT) benyttes av osteopatiske leger for muskel- og skjelettårsaker til ryggsmerter, dvs. for å behandle diagnoser av somatiske dysfunksjoner relatert til korsryggsmertene" (s.4). I tillegg viste metaanalysen som ble utført at OMT for pasienter med korsryggsmerter førte til statistisk signifikant reduksjon i smerte (s. 5). Dermed eksisterer potensialet for en komplementær tilnærming til pasientbehandling i tilfeller av kroniske korsryggsmerter. Likevel har ingen studier til dags dato spesifikt evaluert denne spesielle hypotesen angående OMT og fototerapi for pasienter med kroniske korsryggsmerter. Hensikten med denne forskningen er å evaluere dette spørsmålet om økt kombinert effekt til den generelle fordelen for pasientene.