Эффективность остеопатической манипулятивной медицины (ОММ) и фототерапии у пациентов с хронической болью в пояснице

Исследование отдельно продемонстрировало, что фототерапия и остеопатическая манипулятивная медицина (ОММ) эффективны в уменьшении хронической боли в пояснице. Однако не проводилось никаких исследований, чтобы оценить, может ли взаимодействие двух подходов к лечению вместе обеспечить усиленное облегчение боли. В метаанализе эффективности фототерапии при восстановлении тканей Фулоп и др. (1) из отдела физиотерапии Школы медицинских профессий Нью-Йоркского технологического института (NYIT) пришли к выводу, что «фототерапия является высокоэффективным форма лечения для восстановления тканей, с более убедительными подтверждающими доказательствами, полученными в результате экспериментальных исследований на животных, чем в исследованиях на людях» (Fulop, стр. 695, 699). Дальнейший обзор литературы Fulop et. др. (2) сосредоточились на вопросе облегчения боли в связи с фототерапией, и пришли к выводу, что боль различной этиологии может быть эффективно уменьшена фототерапией. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило биостимулирующие лазеры (также известные как лазерная терапия низкого уровня [LLLT], холодные лазеры, мягкие лазеры или устройства для лазерной акупунктуры) для продажи в качестве «дополнительных устройств для временного облегчения боли» (3). Таким образом, как практикующие врачи, так и непрофессионалы имеют доступ и потенциально могут приобретать и использовать устройства для фототерапии, производимые различными компаниями. Другие протоколы исследований Gur, A et. др. (4) и Djavid, GE et. др. (5) оценили пациентов с хронической болью в пояснице в отношении комбинированной эффективности низкоинтенсивной лазерной терапии и физических упражнений. Эти исследования показали положительные результаты при комбинированных подходах.

Врачи-остеопаты используют подход к лечению пациентов, называемый остеопатической манипулятивной медициной (OMM). Врач-остеопат диагностирует соматическую дисфункцию, а затем лечит обнаруженные дисфункции с помощью одного или нескольких подходов к лечению ОММ. Американская остеопатическая ассоциация (AOA) опубликовала в 2009 году «Руководство по остеопатическому манипулятивному лечению (ОМТ) пациентов с болью в пояснице». Эти рекомендации доступны как в AOA, так и в Агентстве медицинских исследований и качества (AHRQ), Национальном информационном центре руководств (6). В этом руководстве (6) конкретно рассматривается «эффективность лечения остеопатическими манипуляциями в уменьшении боли в пояснице» (стр. 2). Был проведен обзор литературы, и после отбора в метаанализ были включены в общей сложности «шесть испытаний, включающих восемь сравнений остеопатического манипулятивного лечения (ОМТ) и контрольного лечения» (стр. 2-3). Основная рекомендация, изложенная в руководстве, заключается в том, что «остеопатическое манипулятивное лечение (ОМТ) должно использоваться врачами-остеопатами при скелетно-мышечных причинах болей в спине, т.е. для лечения диагнозов соматических дисфункций, связанных с болью в пояснице» (стр. 4). Кроме того, проведенный метаанализ показал, что ОМТ у пациентов с болью в пояснице приводила к статистически значимому уменьшению боли (стр. 5). Таким образом, потенциал для дополнительного подхода к лечению пациентов с хронической болью в пояснице существует. Тем не менее, на сегодняшний день ни одно исследование не оценивало конкретно эту конкретную гипотезу относительно ОМТ и фототерапии для пациентов с хронической болью в пояснице. Цель этого исследования состоит в том, чтобы оценить этот вопрос о повышенной комбинированной эффективности для общей пользы пациентов.