Ultralyd og EMG-veiledet Botox-injeksjon for behandling av ikke-avslappende Puborectalis-syndrom

Ikke-avslappende puborectalis syndrom (NRPS) er en obstruktiv avføringsforstyrrelse som viser seg med kronisk forstoppelse, anismus eller en følelse av ufullstendig rektaltømming. Den spesifikke etiologien til dette syndromet er ukjent. Den sanne forekomsten av NRPS er ukjent, men det anslås at 4 % av pasientene med avføringsforstyrrelser har NRPS. Tidligere terapier for ikke-avslappende PRS har inkludert biofeedback, fysioterapi i bekkenbunnen, kostholdsendringer, avføringsmidler, klyster og kirurgisk deling av puborectalis-muskelen. Dessverre har responsene på disse behandlingene vært varierende i beste fall. Direkte injeksjon av botulinumtoksin (Botox) i puborectalis-muskelen er en alternativ tilnærming for behandling av NRPS og har nylig blitt rapportert i et begrenset antall studier. Botox blokkerer kolinerge nerveender i det autonome nervesystemet og har blitt brukt til å svekke puborectalis-muskelen hos pasienter med forstoppelse.

Vår studie tar sikte på å bestemme effekten av ultralyd og EMG-veiledet Botox-injeksjoner i puborectalis-muskelen hos kvinner med NRPS. Ved bruk av denne teknikken tror vi at vi vil finne at Botox-injeksjoner reduserer alvorlighetsgraden av symptomene og forbedrer livskvaliteten (QOL) hos pasienter med NRPS.

Vi planlegger å sammenligne pasientrapporterte symptomer, symptomalvorlighet og QOL før Botox-injeksjoner med symptomer og QOL med 2-ukers, 3-måneders og 6-måneders intervaller etter Botox-injeksjon i puborectalis-muskelen hos pasienter med NRPS.

Alle påmeldte pasienter vil motta ultralyd og EMG-veiledet Botox-injeksjoner på tre punkter langs puborectalis-muskelen. Data etter injeksjon vil bli innhentet med en avføringsdagbok og spørreskjemadata med 2-ukers, 3-måneders og 6-måneders intervaller. Ytterligere injeksjoner vil bli tilbudt pasienter som mislykkes i den første behandlingen.