Sammenligning av alkoholholdig klorheksidin 2 % versus alkoholholdig povidonjod for infeksjonsforebygging med implantasjon av hjerteresynkroniseringsterapi (CHLOVIS)

Hjertesvikt (HF) med systolisk dysfunksjon er assosiert med dårlig prognose på lang sikt til tross for bruk av mange effektive medikamentelle behandlinger for å redusere sykelighet og dødelighet. I denne sammenheng har kardial resynkronisering (CR), enten alene eller kombinert med en defibrillatorfunksjon, forbedret med omtrent 30 til 40 % av sykelighet og dødelighet i denne populasjonen av pasienter med hjertesvikt. Informasjonen om CR er nå godt etablert for pasienter med stadium III-IV NYHA (New York Heart Association), med systolisk dysfunksjon (EF ≤ 35%), tilstedeværelse av venstre grenblokk bred (≥ 120 ms) og ved medisinsk behandling er optimal. Som et resultat fortsetter antallet implanterte enheter å vokse selv om implantasjonsprosedyrene til hjerteresynkroniseringsenheter (CRD) er lange, vanskelige og assosiert med betydelige komplikasjoner med en risiko for reoperasjon anslått mellom 10 og 15 %. En av de mest fryktede under implantasjonsenheter stimulering eller defibrilleringsrisiko er representert ved risikoen for infeksjon som uunngåelig vil føre til eksplantasjon av enheten. Til tross for bruk av flere forebyggende tiltak, inkludert bruk av en antiseptisk dusj, et lokalt preparat for alkoholholdig povidonjod (API) (PVPI 5% etanol + 70%) og antibiotikaprofylakse, har de siste kliniske studier klart vist at risikoen for infeksjon var assosiert med varigheten av intervensjonen og var høyere for prosedyrer CR, det er notert hos 2,4 % på kort sikt og vil være nær 3 til 4 % på mellomlang sikt. Infeksjoner av implanterbare enheter er assosiert med dårlig prognose, selv ved overdødelighet. Det har vist seg at de fleste infeksjoner kan være knyttet til lokal kontaminering under operasjonen, noe som forsterker ideen om at forebygging hovedsakelig er basert på lokale tiltak og reduksjon av operasjonstid.