Sikkerhet og effekt av perioperativ Remodulin® hos ortotopiske levertransplantasjonsmottakere

In vitro og in vivo forskning har konsekvent vist en rekke potensielle gunstige effekter av prostanoider under både immune og ikke-immune omstendigheter som er relevante for leverallotransplantater. (1-3) Nylige anmeldelser oppsummerer den farmakologiske begrunnelsen og ikke-kliniske og kliniske erfaringer som støtter bruken av prostanoider, inkludert prostacyklin og dets analoger, for å redusere tidlig sykelighet og dødelighet assosiert med levertransplantasjon. Legemidler i prostaglandinklassen, inkludert prostacyklin og dets analoger, kan representere et viktig fremskritt mot målet om å redusere transplantasjonsrelatert sykelighet, dødelighet og tilhørende kostnader ved å gi disse fordelene. I tillegg har reduksjonen i serumkreatinin og redusert behov for postoperativ dialyse observert i noen studier implikasjoner for å beskytte nyrene mot de nefrotoksiske påvirkningene av de immunsuppressive midlene, spesielt i den tidlige postoperative perioden.

Som en kjemisk stabil analog av prostacyklin (PGI2), antas perioperativ intravenøs administrering av Remodulin å lindre eller forhindre reperfusjonsskade og derved redusere sykehusinnleggelsestiden og forbedre det kliniske resultatet av levertransplantasjon, sammenlignet med placebokontroll. Remodulin, som et prostanoid, forventes å lette gjenoppretting av blodtilførselen til det revaskulariserte transplantatet, og å gi de godt karakteriserte beskyttende effektene av denne klassen av forbindelser hos levertransplanterte pasienter.