Sicherheit und Wirksamkeit von perioperativem Remodulin® bei Empfängern einer orthotopen Lebertransplantation

In-vitro- und In-vivo-Forschung hat durchweg eine Reihe potenzieller positiver Wirkungen von Prostanoiden sowohl unter Immun- als auch unter Nichtimmunbedingungen gezeigt, die für Leber-Allotransplantate relevant sind. (1-3) Aktuelle Übersichten fassen die pharmakologischen Gründe sowie die nichtklinischen und klinischen Erfahrungen zusammen, die den Einsatz von Prostanoiden, einschließlich Prostacyclin und seinen Analoga, zur Reduzierung der frühen Morbidität und Mortalität im Zusammenhang mit Lebertransplantationen unterstützen. Medikamente der Prostaglandin-Klasse, darunter Prostacyclin und seine Analoga, könnten durch die Bereitstellung dieser Vorteile einen wichtigen Fortschritt in Richtung des Ziels darstellen, die transplantationsbedingte Morbidität, Mortalität und die damit verbundenen Kosten zu reduzieren. Darüber hinaus haben die in einigen Studien beobachtete Verringerung des Serumkreatinins und die verringerte Notwendigkeit einer postoperativen Dialyse Auswirkungen auf den Schutz der Nieren vor den nephrotoxischen Wirkungen der Immunsuppressiva, insbesondere in der frühen postoperativen Phase.

Als chemisch stabiles Analogon von Prostacyclin (PGI2) wird angenommen, dass die perioperative intravenöse Verabreichung von Remodulin Reperfusionsschäden lindert oder verhindert und dadurch die Krankenhausaufenthaltszeit verkürzt und das klinische Ergebnis einer Lebertransplantation im Vergleich zur Placebo-Kontrolle verbessert. Es wird erwartet, dass Remodulin als Prostanoid die Wiederherstellung der Blutversorgung des revaskularisierten Transplantats erleichtert und die gut charakterisierten Schutzwirkungen dieser Verbindungsklasse bei Lebertransplantationspatienten bietet.