Säkerhet och effektivitet av perioperativ Remodulin® hos ortotopiska levertransplantationsmottagare

Forskning in vitro och in vivo har konsekvent visat en rad potentiella fördelaktiga effekter av prostanoider under både immuna och icke-immuna omständigheter som är relevanta för leverallotransplantat. (1-3) Nya recensioner sammanfattar de farmakologiska skälen och den icke-kliniska och kliniska erfarenheten som stödjer användningen av prostanoider, inklusive prostacyklin och dess analoger, för att minska tidig sjuklighet och dödlighet i samband med levertransplantation. Läkemedel av prostaglandinklass, inklusive prostacyklin och dess analoger, skulle kunna representera ett viktigt framsteg mot målet att minska transplantationsrelaterad sjuklighet, dödlighet och tillhörande kostnader genom att tillhandahålla dessa fördelar. Dessutom har minskningen av serumkreatinin och minskat behov av postoperativ dialys som observerats i vissa studier implikationer för att skydda njurarna från de nefrotoxiska effekterna av de immunsuppressiva medlen, särskilt under den tidiga postoperativa perioden.

Som en kemiskt stabil analog till prostacyklin (PGI2), antas perioperativ intravenös administrering av Remodulin förbättra eller förhindra reperfusionsskador och därigenom minska sjukhusvistelsetiden och förbättra det kliniska resultatet av levertransplantation, jämfört med placebokontroll. Remodulin, som en prostanoid, förväntas underlätta återställandet av blodtillförseln till det revaskulariserade transplantatet och ge de välkarakteriserade skyddande effekterna av denna klass av föreningar hos levertransplantationspatienter.