Veiligheid en werkzaamheid van peri-operatieve Remodulin® bij ontvangers van orthotope levertransplantaties

In-vitro- en in-vivo-onderzoek heeft consequent een reeks potentiële gunstige effecten van prostanoïden aangetoond onder zowel immuun- als niet-immuunomstandigheden die relevant zijn voor levertransplantaten. (1-3) Recente beoordelingen vatten de farmacologische grondgedachte en niet-klinische en klinische ervaring samen die het gebruik van prostanoïden, inclusief prostacycline en zijn analogen, ondersteunen bij het verminderen van vroege morbiditeit en mortaliteit geassocieerd met levertransplantatie. Geneesmiddelen uit de prostaglandineklasse, waaronder prostacycline en zijn analogen, zouden een belangrijke stap vooruit kunnen betekenen in de richting van het doel om transplantatiegerelateerde morbiditeit, mortaliteit en bijbehorende kosten te verminderen door deze voordelen te bieden. Bovendien heeft de verlaging van het serumcreatinine en de verminderde behoefte aan postoperatieve dialyse die in sommige onderzoeken is waargenomen, implicaties voor de bescherming van de nieren tegen de nefrotoxische effecten van de immunosuppressiva, vooral tijdens de vroege postoperatieve periode.

Als een chemisch stabiel analoog van prostacycline (PGI2), wordt verondersteld dat peri-operatieve intraveneuze toediening van Remodulin reperfusieschade verbetert of voorkomt en daardoor de ziekenhuisopnametijd verkort en het klinische resultaat van levertransplantatie verbetert, in vergelijking met placebocontrole. Remodulin, als een prostanoïde, zal naar verwachting het herstel van de bloedtoevoer naar het gerevasculariseerde transplantaat vergemakkelijken en de goed gekarakteriseerde beschermende effecten van deze klasse van verbindingen bij levertransplantatiepatiënten verschaffen.