Studie av nåværende praksis for evaluering av effekten av en mobil kortmeldingstjeneste (SMS) på behandling etter brudd. (Ostéo-SMS)

Osteoporose er et betydelig helseproblem i den eldre befolkningen som rammer minst 40 % av kvinner og 15 % av menn over 50 år. Brudd fører til økt sykelighet og dødelighet samt helsekostnader, og predisponerer for fremtidige brudd. Pasienter med historie om lavenergibrudd har betydelig økt risiko for ytterligere brudd på kort sikt. Det er en universell konsensus støttet av randomiserte studier av høy kvalitet for sekundærforebygging: pasienter med lavtraume skjørhetsbrudd bør få BMD-testing og de fleste vil ha nytte av anti-osteoporotisk behandling. Dessverre er det også et veldokumentert og nesten universelt gap mellom evidensbasert beste praksis og vanlig behandling for pasienter med skjørhetsbrudd. Selv om osteoporotiske brudd indikerer en to til tre ganger økt risiko for fremtidige brudd, får bare én av fem pasienter medisinsk behandling etter et osteoporotisk brudd. Diverse postfraktur-intervensjoner er utviklet for å forbedre osteoporosediagnostisering og behandling: utdanningsmaterialer til pasienter og/eller fastleger, bruk av medisinske påminnelser, mer intensive intervensjoner med osteoporoseleder (sykepleier, lege) og bruddsamhandlingstjeneste. De mest effektive postfraktur-intervensjonene er de som er mer proaktive, komplekse, tidkrevende, koordinatoravhengige og kostbare. Med tanke på kostnadene og menneskelige ressurser som trengs, foreslår vi å forbedre postfraktur pasientbehandling ved hjelp av mobiltelekommunikasjon som allerede brukes for andre kroniske sykdommer. Det finnes ingen studie om bruk av SMS-støtte innen osteoporose, spesielt i postfrakturbehandling: bentetthetsundersøkelse, igangsetting og overvåking av anti-osteoporotisk behandling og forbedring av medisinbruksadhærens. En av begrensningene kan være bruk av mobiltelefon hos disse eldre pasientene. Vi vurderte antall mobilbrukere blant 100 påfølgende pasienter innlagt for ikke-vertebrale brudd (gjennomsnittsalder 69,5 år (50-98); 58 kvinner og 42 menn) på Cochin sykehus akuttmottak: 61 % hadde mobiltelefon og brukte SMS; 61% har en mobiltelefon.

Vi foreslår å vurdere effekten av SMS-støtte for å forbedre screening og igangsetting av antiosteoporotisk behandling hos pasienter med lavtraume ikke-vertebrale brudd som konsulterer på akuttmottak.

Dette er en studie av nåværende praksis, monocentrisk, randomisert, åpen. 170 pasienter vil bli fulgt i 6 måneder. Kontrollgruppen vil få vanlige anbefalinger om å bestille time for bentetthetsmåling. SMS-gruppen vil motta 3 SMS (etter 15 dager, 5 uker og 3 måneder) etter konsultasjon på akuttmottak, og vil bli ringt i 10 minutter etter 6 måneder av en sykepleier.

Resultatene fra denne studien vil ha betydelig innvirkning på postfrakturbehandling innen osteoporose. Hvis vi viser at SMS-forbedrer bentetthetsundersøkelse og igangsetting av antiosteoporotisk behandling, planlegger vi å vurdere i en stor randomisert kontrollert studie om mobilkommunikasjon kan redusere risikoen for nye brudd sammenlignet med vanlig behandling hos pasienter med lavtraumebrudd.