Исследование текущей практики оценки эффективности мобильной службы коротких сообщений (SMS) в ведении пациентов после перелома. (Ostéo-SMS)

Остеопороз является значительной проблемой здравоохранения среди пожилого населения, затрагивая не менее 40% женщин и 15% мужчин старше 50 лет. Переломы приводят к увеличению заболеваемости, смертности и затрат на здравоохранение, а также предрасполагают к будущим переломам. Пациенты с историей низкоэнергетических переломов имеют значительно повышенный риск последующих переломов в краткосрочной перспективе. Существует универсальный консенсус, подтвержденный доказательствами высококачественных рандомизированных исследований по вторичной профилактике: пациенты с низкотравматическими хрупкими переломами должны проходить тестирование минеральной плотности костной ткани (МПК), и большинство из них получили бы пользу от антиостеопоротического лечения. К сожалению, также существует хорошо задокументированный и почти универсальный разрыв между основанной на доказательствах лучшей практикой и обычной помощью пациентам с хрупкими переломами. Хотя остеопоротический перелом указывает на двукратное-трехкратное увеличение риска будущих переломов, только один из пяти пациентов получает медицинское вмешательство после перенесенного остеопоротического перелома. Разработаны различные постреакционные вмешательства для улучшения диагностики и лечения остеопороза: предоставление образовательных материалов пациентам и/или лечащему врачу, использование медицинских напоминаний, более интенсивные вмешательства с использованием менеджера по остеопорозу (медсестра, врач) и службы связи при переломах. Наиболее эффективные постреакционные вмешательства являются более проактивными, сложными, трудоемкими, зависящими от координатора-менеджера и дорогостоящими. Учитывая затраты и необходимые человеческие ресурсы, мы предлагаем улучшить ведение пациентов после перелома с использованием мобильной телекоммуникации, уже применяемой для управления другими хроническими заболеваниями. Не существует исследований об использовании поддержки через службу коротких сообщений (SMS) в области остеопороза, особенно в постреакционном ведении: скрининг минеральной плотности костной ткани (МПК), инициация антиостеопоротического лечения и мониторинг, а также улучшение приверженности. Одним из ограничений может быть использование мобильного телефона у этих пожилых пациентов. Мы оценили количество пользователей мобильных телефонов среди 100 последовательных пациентов, госпитализированных с невертебральными переломами (средний возраст 69,5 лет (50-98); 58 женщин и 42 мужчины) в отделении неотложной помощи больницы Кошан: 61% имели мобильный телефон и использовали SMS; 61% имеют мобильный телефон.

Мы предлагаем оценить эффективность использования поддержки SMS для улучшения скрининга и инициации антиостеопоротического лечения у пациентов с низкотравматическими невертебральными переломами, обращающихся в отделение неотложной помощи.

Это исследование текущего лечения, моноцентровое, рандомизированное, открытое. 170 пациентов будут наблюдаться в течение 6 месяцев. Контрольная группа получит обычные рекомендации по записи на проведение костной денситометрии. Группа SMS получит 3 SMS (через 15 дней, 5 недель и 3 месяца) после обращения в отделение неотложной помощи и будет вызвана на 10-минутный звонок медсестрой через 6 месяцев.

Результаты этого исследования будут иметь важное значение для постреакционного ведения в области остеопороза. Действительно, если мы докажем, что использование SMS улучшает скрининг МПК и инициацию антиостеопоротического лечения, мы планируем оценить в крупном рандомизированном контролируемом исследовании, может ли мобильная связь снизить риск новых переломов по сравнению с обычной помощью у пациентов с низкотравматическими переломами.