Studie av nuvarande praxis för utvärdering av effektiviteten hos en mobil Short Message Service (SMS) vid postfrakturbehandling. (Ostéo-SMS)

Osteoporos är ett betydande hälsoproblem i den äldre befolkningen som drabbar minst 40 % av kvinnor och 15 % av män över 50 år. Fraktur leder till ökad morbiditet och mortalitet samt sjukvårdskostnader och predisponerar för framtida frakturer. Patienter med tidigare lågenergifraktur har en betydligt förhöjd risk för ytterligare frakturer på kort sikt. Det finns en universell konsensus som stöds av evidens från randomiserade studier av hög kvalitet för sekundärprevention: patienter med lågtraumabråckfrakturer bör genomgå BMD-testning och de flesta skulle dra nytta av antiosteoporotisk behandling. Det finns tyvärr också en väldokumenterad och nästan universell klyfta mellan evidensbaserad bästa praxis och vanlig vård för patienter med bråckfrakturer. Även om osteoporotisk fraktur indikerar en två- till trefaldigt förhöjd risk för framtida fraktur, får bara en av fem patienter medicinsk intervention efter en osteoporotisk fraktur. Olika postfrakturinterventioner har utvecklats för att förbättra osteoporosdiagnostik och behandling: utbildningsmaterial till patienter och/eller primärvårdsläkare, användning av medicinska påminnelser, mer intensiva interventioner med osteoporossamordnare (sjuksköterska, läkare) och frakturkoordinator. De mest effektiva postfrakturinterventionerna är de som är mer proaktiva, komplexa, tidskrävande, koordinatorberoende och kostsamma. Med hänsyn till kostnaderna och de mänskliga resurser som krävs föreslår vi att förbättra postfrakturpatienthanteringen med mobiltelekommunikation som redan används för hantering av andra kroniska sjukdomar. Det finns ingen studie om användningen av SMS-stöd inom osteoporosområdet, särskilt inom postfrakturhanteringen: bottenmineraldensitets (BMD) screening, initiering och uppföljning av antiosteoporotisk behandling och förbättring av följsamhet. En av begränsningarna kan vara användningen av mobiltelefoner bland dessa äldre patienter. Vi utvärderade antalet mobiltelefonanvändare bland 100 på varandra följande individer som var inlagda för icke-vertebral fraktur (medelålder 69,5 år (50-98); 58 kvinnor och 42 män) på akutmottagningen på Cochin-sjukhuset: 61 % hade en mobiltelefon och använde SMS; 61% har en mobiltelefon.

Vi föreslår att utvärdera effektiviteten av att använda SMS-stöd för att förbättra screeningen och initieringen av antiosteoporotisk behandling hos patienter med lågtrauma icke-vertebral fraktur som söker på akutmottagning.

Detta är en studie av nuvarande vård, monocentrisk, randomiserad, öppen. 170 patienter kommer att följas i 6 månader. Kontrollgruppen kommer att få de vanliga rekommendationerna för att boka tid för bentäthetsmätning. SMS-gruppen kommer att få 3 SMS (vid 15 dagar, 5 veckor och 3 månader) efter konsultationstidpunkten på akutmottagningen och kommer att bli uppringd under 10 minuter vid 6 månader av en sjuksköterska.

Resultaten av denna studie kommer att ha en viktig inverkan på postfrakturhanteringen inom osteoporosområdet. Om vi visar att användningen av SMS förbättrar BMD-screening och initiering av antiosteoporotisk behandling, planerar vi att i en stor randomiserad kontrollerad studie utvärdera om mobiltelefonkommunikation kan minska risken för ny fraktur jämfört med vanlig vård hos patienter med lågtraumafraktur.