Studie zur aktuellen Praxis zur Bewertung der Wirksamkeit eines mobilen Kurznachrichtendienstes (SMS) im postfrakturellen Management. (Ostéo-SMS)

Osteoporose ist ein bedeutendes Gesundheitsproblem in der älteren Bevölkerung, das mindestens 40 % der Frauen und 15 % der Männer über 50 Jahre betrifft. Knochenbrüche führen zu erhöhter Morbidität und Mortalität sowie zu höheren Gesundheitskosten und begünstigen zukünftige Frakturen. Patienten mit einer Vorgeschichte von Niedrigenergie-Frakturen haben ein deutlich erhöhtes Risiko für weitere Frakturen kurzfristig. Es besteht ein allgemeiner Konsens, gestützt durch hochwertige randomisierte Studienbeweise für die Sekundärprävention: Patienten mit Low-Trauma-Fragilitätsfrakturen sollten eine Knochendichtemessung erhalten, und die meisten von ihnen würden von einer anti-osteoporotischen Behandlung profitieren. Leider gibt es auch eine gut dokumentierte und nahezu universelle Lücke zwischen evidenzbasierter Best Practice und der üblichen Versorgung für Patienten mit Fragilitätsfrakturen. Obwohl osteoporotische Frakturen ein zwei- bis dreifach erhöhtes Risiko für zukünftige Frakturen anzeigen, erhält nur einer von fünf Patienten nach einer osteoporotischen Fraktur eine medizinische Intervention. Verschiedene Interventionen nach Frakturen wurden zur Verbesserung der Osteoporose-Diagnose und -Behandlung entwickelt: Bereitstellung von Bildungsmaterialien für Patienten und/oder Hausarzt, Verwendung von medizinischen Erinnerungen, intensivere Interventionen mit Osteoporose-Fallmanager (Krankenschwester, Arzt) und Fraktur-Liaison-Dienst. Die effektivsten Interventionen nach Frakturen sind jene, die proaktiver, komplexer, zeitaufwändiger, koordinatorabhängiger und kostspieliger sind. Unter Berücksichtigung der Kosten und des benötigten Personals schlagen wir vor, das Patientenmanagement nach Frakturen durch mobile Telekommunikation zu verbessern, die bereits für andere chronische Erkrankungen genutzt wird. Es gibt keine Studie über die Verwendung von SMS-Unterstützung im Bereich der Osteoporose, insbesondere im postfrakturellen Management: Knochendichtescreening, Einleitung und Überwachung der anti-osteoporotischen Behandlung und Verbesserung der Therapietreue. Eine der Einschränkungen könnte die Nutzung von Mobiltelefonen bei diesen älteren Patienten sein. Wir haben die Anzahl der Mobiltelefonnutzer unter 100 aufeinanderfolgenden Patienten bewertet, die wegen nicht-wirbelsäulenbezogener Frakturen (Durchschnittsalter 69,5 Jahre (50-98); 58 Frauen und 42 Männer) in der Notaufnahme des Cochin-Krankenhauses hospitalisiert wurden: 61 % besaßen ein Mobiltelefon und nutzten SMS; 61 % haben ein Mobiltelefon.

Wir schlagen vor, die Wirksamkeit der SMS-Unterstützung zur Verbesserung des Screenings und der Einleitung der anti-osteoporotischen Behandlung bei Patienten mit Low-Trauma-nicht-wirbelsäulenbezogenen Frakturen, die die Notaufnahme aufsuchen, zu bewerten.

Dies ist eine Studie zur aktuellen Versorgung, monozentrisch, randomisiert, offen. 170 Patienten werden für 6 Monate nachbeobachtet. Die Kontrollgruppe erhält die üblichen Empfehlungen, einen Termin für eine Knochendichtemessung zu vereinbaren. Die SMS-Gruppe erhält 3 SMS (nach 15 Tagen, 5 Wochen und 3 Monaten) nach dem Besuch in der Notaufnahme und wird nach 6 Monaten für 10 Minuten von einer Krankenschwester angerufen.

Die Ergebnisse dieser Studie werden einen wichtigen Einfluss auf das postfrakturelle Management im Bereich der Osteoporose haben. Tatsächlich, wenn wir zeigen, dass die Verwendung von SMS das Knochendichtescreening und die Einleitung der anti-osteoporotischen Behandlung verbessert, planen wir in einer großen randomisierten kontrollierten Studie zu bewerten, ob mobile Telefonkommunikation das Risiko neuer Frakturen im Vergleich zur üblichen Versorgung bei Patienten mit Low-Trauma-Frakturen verringern kann.