Studie naar de huidige praktijk voor het evalueren van de effectiviteit van een mobiele Short Message Service (SMS) bij post-fractuurbehandeling. (Ostéo-SMS)

Osteoporose is een significant gezondheidsprobleem in de oudere bevolking, waarbij ten minste 40% van de vrouwen en 15% van de mannen boven de 50 jaar getroffen wordt. Een fractuur leidt tot verhoogde morbiditeit en mortaliteit, hogere gezondheidszorgkosten en predisponert voor toekomstige fracturen. Patiënten met een voorgeschiedenis van een laagenergetische fractuur hebben een significant verhoogd risico op verdere fracturen op korte termijn. Er is een universele consensus, ondersteund door hoogwaardig gerandomiseerd onderzoek, voor secundaire preventie: patiënten met laagtraumatische fragiliteitsfracturen moeten een BMD-test ondergaan en de meesten zouden baat hebben bij anti-osteoporotische behandeling. Helaas is er ook een goed gedocumenteerde en bijna universele kloof tussen op evidence gebaseerde beste praktijk en gebruikelijke zorg voor patiënten met fragiliteitsfracturen. Hoewel een osteoporotische fractuur een twee- tot drievoudig verhoogd risico op toekomstige fracturen aangeeft, krijgt slechts één op de vijf patiënten medische interventie na het oplopen van een osteoporotische fractuur. Er zijn diverse postfractuurinterventies ontwikkeld om de osteoporosediagnose en behandeling te verbeteren: het verstrekken van educatief materiaal aan patiënten en/of huisarts, gebruik van medische herinneringen, intensievere interventies met behulp van een osteoporosecasemanager (verpleegkundige, arts) en een fractuurverbindingsdienst. De meest effectieve postfractuurinterventies zijn die welke proactiever, complexer, tijdrovender, coördinatormanager-afhankelijker en kostbaarder zijn. Rekening houdend met de kosten en de benodigde menselijke hulpbronnen, stellen we voor om het postfractuurpatiëntenbeheer te verbeteren door gebruik te maken van mobiele telecommunicatie die al wordt gebruikt voor het beheer van andere chronische ziekten. Er is geen onderzoek naar het gebruik van sms-ondersteuning op het gebied van osteoporose, vooral niet in het postfractuurbeheer: botmineraaldichtheid (BMD) screening, initiatie en monitoring van anti-osteoporotische behandeling en verbetering van therapietrouw. Een van de beperkingen zou het gebruik van mobiele telefoons bij deze oudere patiënten kunnen zijn. We hebben het aantal mobiele telefoongebruikers onder 100 opeenvolgende proefpersonen die werden opgenomen voor niet-vertebrale fractuur (gemiddelde leeftijd 69,5 jaar (50-98); 58 vrouwen en 42 mannen) in de Spoedeisende Hulp van het Cochin-ziekenhuis beoordeeld: 61% had een mobiele telefoon en gebruikte sms; 61% heeft een mobiele telefoon.

We stellen voor om de effectiviteit te beoordelen van het gebruik van sms-ondersteuning om de screening en de initiatie van anti-osteoporotische behandeling te verbeteren bij patiënten met een laagtraumatische niet-vertebrale fractuur, die de Spoedeisende Hulp bezoeken.

Dit is een onderzoek naar huidige zorg, monocentrisch, gerandomiseerd, open. 170 patiënten worden gedurende 6 maanden gevolgd. De controlegroep krijgt de gebruikelijke aanbevelingen om een afspraak te maken voor het uitvoeren van een botdensitometrie. De sms-groep ontvangt 3 sms'jes (na 15 dagen, 5 weken en 3 maanden) na het bezoek aan de Spoedeisende Hulp, en wordt na 6 maanden 10 minuten gebeld door een verpleegkundige.

De resultaten van dit onderzoek zullen een belangrijke impact hebben voor het postfractuurbeheer op het gebied van osteoporose. Immers, als we aantonen dat het gebruik van sms de BMD-screening en initiatie van anti-osteoporotische behandeling verbetert, zijn we van plan om in een grote gerandomiseerde gecontroleerde studie te beoordelen of mobiele telefooncommunicatie het risico op nieuwe fracturen kan verminderen in vergelijking met gebruikelijke zorg bij patiënten met een laagtraumatische fractuur.