Studie současné praxe vyhodnocující účinnost mobilní služby krátkých textových zpráv (SMS) na management po zlomenině. (Ostéo-SMS)

Osteoporóza je významným zdravotním problémem u starší populace, která postihuje alespoň 40 % žen a 15 % mužů nad 50 let. Zlomeniny vedou ke zvýšené morbiditě a mortalitě a nákladům na zdravotní péči a také predisponují k budoucím zlomeninám. Pacienti s anamnézou nízkoenergetické zlomeniny mají výrazně zvýšené riziko dalších zlomenin v krátkodobém horizontu. Existuje všeobecný konsensus podpořený vysoce kvalitními randomizovanými studiemi pro sekundární prevenci: pacienti s nízkotraumatickými fragilitními zlomeninami by měli podstoupit testování BMD a většina z nich by měla prospěch z antiosteoporotické léčby. Bohužel existuje také dobře zdokumentovaná a téměř univerzální mezera mezi osvědčenými postupy založenými na důkazech a obvyklou péčí o pacienty s fragilitními zlomeninami. Ačkoli osteoporotická zlomenina indikuje dvou- až trojnásobné zvýšené riziko budoucí zlomeniny, pouze jeden z pěti pacientů dostane lékařský zásah po utržení osteoporotické zlomeniny. Byly vyvinuty různé postfrakční intervence pro zlepšení diagnostiky a léčby osteoporózy: poskytnutí vzdělávacích materiálů pacientům a/nebo praktickému lékaři, použití lékařských připomínek, intenzivnější intervence využívající manažera případu osteoporózy (zdravotní sestra, lékař) a službu propojení zlomenin. Nejúčinnější postfrakční intervence jsou ty, které jsou proaktivnější, komplexnější, časově náročnější, závislé na koordinátorovi a nákladnější. S ohledem na náklady a potřebné lidské zdroje navrhujeme zlepšit management pacientů po zlomenině pomocí mobilní telekomunikace, která se již používá pro management jiných chronických onemocnění. Neexistuje žádná studie o využití podpory služby krátkých textových zpráv (SMS) v oblasti osteoporózy, zejména v postfrakčním managementu: screening hustoty kostní hmoty (BMD), zahájení a monitorování antiosteoporotické léčby a zlepšení adherence. Jedním z omezení by mohlo být používání mobilního telefonu u těchto starších pacientů. Posoudili jsme počet uživatelů mobilních telefonů mezi 100 po sobě jdoucími subjekty, kteří byli hospitalizováni pro nevertebrální zlomeninu (průměrný věk 69,5 let (50-98); 58 žen a 42 mužů) na pohotovosti nemocnice Cochin: 61 % mělo mobilní telefon a používalo SMS; 61% má mobilní telefon.

Navrhujeme posoudit účinnost využití podpory SMS ke zlepšení screeningu a zahájení antiosteoporotické léčby u pacientů s nízkotraumatickou nevertebrální zlomeninou, kteří se dostaví na pohotovost.

Toto je studie současné péče, monocentrická, randomizovaná, otevřená. 170 pacientů bude sledováno po dobu 6 měsíců. Kontrolní skupina obdrží obvyklá doporučení k objednání na provedení kostní denzitometrie. SMS skupina obdrží 3 SMS (za 15 dní, 5 týdnů a 3 měsíce) po konzultaci v době konzultace na pohotovosti a bude kontaktována během 10 minut v 6 měsících zdravotní sestrou.

Výsledky této studie budou mít významný dopad na postfrakční management v oblasti osteoporózy. Pokud totiž prokážeme, že použití SMS zlepšuje screening BMD a zahájení antiosteoporotické léčby, plánujeme v rozsáhlé randomizované kontrolované studii posoudit, zda může mobilní komunikace snížit riziko nové zlomeniny ve srovnání s obvyklou péčí u pacientů s nízkotraumatickou zlomeninou.